Анализ на гепатит после лечения

Анализ на гепатит после лечения

Содержание статьи:

Содержание статьи:

Диагностика с помощью ПЦР на гепатит С

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

Не все знают, для чего используют метод диагностики ПЦР на гепатит С. Одной из широко распространенных групп заболеваний являются инфекционные болезни органов желудочно-кишечного тракта. Чаще всего страдают желудок (язвы), кишечник (колиты, энтериты) и печень (гепатиты).

Анализ ПЦР

На печень среди всех вышеперечисленных органов возлагается наибольшая нагрузка. В организме роль печени крайне важна:

  1. Практически все реакции метаболизма протекают в печени (именно здесь образуются все виды жизненно необходимых компонентов, позволяющих организму полноценно функционировать).
  2. Печень является главным органом, осуществляющим детоксикационную функцию. С ее помощью (в частности, через желчь) производится удаление многих субстратов, способных вызвать интоксикацию и привести к тяжелым последствиям.

К сожалению, многие люди не следят за своим здоровьем, из-за чего начинает страдать печень. Обычно развиваются гепатиты различной этиологии (вирусные, токсические).

Определение гепатита

Пути передачи гепатитаВирусные гепатиты занимают важное место среди заболеваний печени. Тяжесть протекания заболевания, сложность лечения выносят их на первое место среди патологии другой природы этого органа.

Все гепатиты подразделяются на острые и хронические. К острым относят гепатит А и В. Среди хронических на первом месте гепатит С.

Данное заболевание вызывается вирусом гепатита С. Характерной чертой является то, что заболевание долгое время может протекать без каких-либо клинических проявлений.

Передается оно преимущественно через кровь. С током крови вирус заносится в печень, где начинает размножаться в ее клетках. В результате накопления вирионов происходит разрушение зараженного гепатоцита. В ответ на это начинают вырабатываться антитела, которые начинают атаковать остатки гепатоцитов. Из-за этого со временем нарабатывается пул против клеток печени, что усугубляет течение заболевания.

Из-за того, что болезнь протекает малосимптомно или бессимптомно, а клинические признаки появляются только при значительном поражении клеток, эта болезнь требует создания методов диагностики, позволяющих выявить ее наличие и принять соответствующие меры.

Диагностика гепатита С: качественный и количественный анализы

Проведение ПЦР при гепатите СВ настоящее время для диагностики гепатита С используются такие методы, как биопсия печени, иммунограмма.

Они позволяют непосредственно определить наличие пораженных гепатоцитов (исследование биоптата печени) или специфических антител против пораженных клеток (иммунограмма). Однако существует метод, который позволяет достоверно определить наличие самого вируса. Это ПЦР — полимеразная цепная реакция.

Суть этого метода заключается в том, что в определенных условиях происходит наработка цепей РНК. Это происходит из-за того, что в крови или исследуемом биоптате имеются фрагменты вирусной частицы. При соединении их с некоторыми молекулами в среде происходит синтез цепей, комплементарных вирусной РНК. При их последующем анализе и сопоставлении с известной нуклеотидной последовательностью вируса гепатита С удается выявить, имеется ли в организме данный вирус и присутствует ли поражение печени.

ПЦР проводится после выявления в крови специфических антител против вируса гепатита. После проведения теста выносится результат — РНК “обнаружено” или “не обнаружено”. Изредка он может гласить “недостаточно материала” — в таком случае необходим повторный анализ на гепатит С.

Если количество вирусных частиц меньше необходимого минимального количества, то можно говорить о том, что гепатита нет, а минимальные количества генетического материала могли быть “спутаны” из-за мимикрии генетического материала или некоторых последовательностей нуклеотидов, которые случайно смогли совпасть с таковой у вируса.

Дифференциально-диагностические особенности вирусных гепатитов

  1. При ПЦР отрицательный результат может наблюдаться, когда в самом деле имеются вирусные частицы в крови, однако их настолько мало (заражение произошло недавно или проведению анализа предшествовала длительная и интенсивная противовирусная терапия), что тест-система просто не смогла нормально определить их концентрацию. РНК — «не обнаружено».
  2. Если ПЦР имеет положительный результат, то вирусных частиц в крови наблюдается настолько много, что их количество превышает нижний порог чувствительности тест-системы. В этом случае высок риск развития инфекционного процесса (или он уже присутствует в довольно запущенной стадии). Обычно высокое количество вируса уже является показанием к лечению и последующей пересадке печени.

Иногда тест может становиться ложноположительным или ложноотрицательным.

Ложноотрицательный результат ПЦР гепатита наблюдается в том случае, когда в среде для проведения реакции присутствуют некоторые компоненты, которые ингибируют образование копий вирусной частицы. Из-за этого не удается получить истинной картины состояния крови, что способствует пропуску вируса и прогрессированию заболевания. На реакцию может повлиять и присутствие в крови гепарина (за счет снижения относительной вязкости крови). Неправильная интерпретация анализа возможна и тогда, когда не были соблюдены условия транспортировки и хранения исследуемого материала.

Ложноположительные результаты, когда диагностируется гепатит С, ПЦР чаще всего дает при загрязнении пробирки или рабочей среды. Кроме того, положительные результаты могут наблюдаться при наличии и вирусов гепатита других групп (за счет перекрестного реагирования).

Качественный анализ ПЦР на выявление гепатита С

Медикаментозное лечение гепатита СНаличие в крови большого количества криоглобулинов тоже непосредственно влияет на проведение ПЦР. Из-за этого перед проведением анализа на гепатит С обязательно нужно определить в крови их концентрацию, чтобы выявить искажение результата заранее и предотвратить его.

После проведения указанных тестов становится понятно, имеются ли в крови вирусные частицы. При их определении рекомендовано немедленно начинать противовирусную терапию с целью замедления прогрессирования процесса. В отличие от гепатита В, полного излечения от гепатита С не наблюдается; болезнь лишь переходит в латентную стадию и начинает протекать медленнее. Поражение печени при этом неизбежно. На последней стадии процесса, когда печень уже не справляется со своей функцией, может потребоваться ее трансплантация.

Лечение проводится преимущественно двумя препаратами — интерфероном и рибавирином.

Доказана их эффективность в замедлении процесса поражения гепатоцитов. Попутно обязательно назначается инфузионная терапия с целью облегчения работы печени.

Все пациенты, у которых наблюдалось увеличение количества вирусных частиц в крови, обязательно находятся на учете у гепатолога. Несколько раз в год им рекомендуется проходить профилактический осмотр с целью определения прогрессирования процесса и своевременного выявления показаний к трансплантации. Кроме того, можно использовать и гепатопротекторы, хотя мнения врачей несколько расходятся. Одни считают, что данные препараты позволяют приостановить процесс и защитить еще не пораженные гепатоциты; другие же убеждены, что толку от их приема нет и следует проводить интенсивную противовирусную терапию.

Таким образом, гепатит С относится к категории заболеваний, выявление которых составляет некоторые трудности. Совершенствование методов диагностики, а также своевременные профилактические осмотры позволят снизить частоту развития данного заболевания. Немаловажной является и профилактика данной болезни. Следует тщательно избегать контактов с кровью, отказаться от приема наркотиков, только тогда это заболевание будет искоренено. Главное в профилактике и лечении — сознательное отношение пациента к своему здоровью.

Анализ крови на сахар и на холестерин

  • 1 Взаимосвязь уровня сахара и холестерина
  • 2 Как сдавать: подготовка перед сдачей анализов
  • 3 Виды анализов на сахар
    • 3.1 Стандартный лабораторный анализ и экспресс-тест
    • 3.2 Тест с нагрузкой
    • 3.3 Гликированный гемоглобин
  • 4 Биохимический анализ
  • 5 Липидограмма и экспресс-анализ
  • 6 Показатели: расшифровка, норма и отклонения
  • 7 Чем опасно высокое содержание?
  • 8 Пониженные показатели
  • 9 Нормализация завышенных показателей сахара и холестерина в крови после анализов
    • 9.1 Что делать, если сахар повышен?
    • 9.2 Что делать, если повышены показатели холестерина?

Ученые установили, что количество сахара и холестерина имеет между собой связь. Поэтому, если у вас повышенный холестерин, нужно провериться на сахар, и наоборот. Существует множество тестов, как сложных лабораторных, так и простых, которые можно провести в домашних условиях. Благодаря своевременной сдаче анализов вы можете спастись от серьезных заболеваний сосудов (таких, как атеросклероз) и нарушений работы сердца. Контроль сахара в крови позволит вовремя снизить его и остановить развитие диабета.

В ряде профилактических и лечебных целях человек должен сдавать анализы крови на сахар и холестерин.

Взаимосвязь уровня сахара и холестерина

Связь количества сахара и холестерина в крови человека не изучена полностью. Невозможно точно сказать, какое из нарушений является первичным, однако ученые доказали, что содержание этих веществ связано между собой. Исследуемые были диабетиками, анализ крови проводился в медицинских лабораториях. В результате оказалось, что для больных, страдающих диабетом 2-го типа, характерным был дополнительный недуг в виде избыточного холестерина. Дополнительные тесты подтвердили, что диабетики, у которых диагностируется болезнь 2-го типа, характеризуются повышенным артериальным давлением, избыточными килограммами, а также большим уровнем холестерина в крови.

Связаны и причины, приводящие к диабету и повышенному содержанию жирного спирта. Холестерин активно поднимается у полных людей, чей образ жизни включает в себя малую подвижность, жирную пищу, употребление большого количества алкоголя и курение. Ожирение и неправильное питание прямо влияют на возникновение диабета. Схожими являются нормальные пределы содержания глюкозы и жирного спирта. Увеличение обоих параметров в крови, даже в самом малом количестве, заметно ухудшает самочувствие и может нести серьезные повреждения жизнедеятельности организма.

Исследователи-медики сообщают, что если длительный переизбыток холестерина для человека составляет всего 1/10 ммоль/л, то через год будут заметны ухудшения функции запоминания, замедлится мыслительный процесс. Человеку будет труднее сосредоточиться на чем-то одном, что приведет к снижению обучаемости и нарушит логическое мышление. Излишняя глюкоза в крови не дает такие заметные побочные эффекты, однако сочетание избыточного сахара и холестерина представляет критическую опасность для мозга.

Вернуться к оглавлению

Как сдавать: подготовка перед сдачей анализов

Чтобы врач смог поставить верный диагноз по результатам обследования, перед сдачей крови нужно тщательно подготовиться. Существует целый ряд правил и запретов, которых надо придерживаться. В противном случае тесты покажут ложный результат, на основании которого вам в лучшем случае придется заплатить за повторный анализ, в худшем врач выпишет неподходящее или ненужное лечение. Рекомендации:

  • Еда. Подготовку к сдаче анализов нужно начинать за несколько недель до процедуры. А именно, не меняйте привычный режим питания и состав продуктов. Конечно, существуют меры, которые помогут быстро снизить или увеличить уровень сахара в крови. Не следует прибегать к ним, потому что неправдивые результаты анализов не помогут в решении проблемы. А некоторые люди в погоне за «хорошими» результатами наносят значительный вред своему здоровью. Нельзя есть за полдня непосредственно перед сдачей материала. Правило обусловлено тем, что сразу после употребления пищи в кровь поступает большое количество жиров и сахара, которое со временем постепенно рассасывается. Если сдать анализ сразу после еды, ваши показатели будут сильно завышены.
  • Напитки. Перед тестами разрешается пить только чистую воду без добавок. Категорически запрещен алкоголь за сутки до похода в лабораторию, так как спиртные напитки повышают уровень жиров.
  • Перед сдачей анализов нельзя чистить зубы или использовать жвачку.

Вернуться к оглавлению

Виды анализов на сахар

Стандартный лабораторный анализ и экспресс-тест

Посещение лаборатории — надежный способ точно вычислить состояние жиров и сахара в крови. При стандартном методе у вас возьмут небольшое количество крови из пальца или вены. Венозную кровь забирают в случае проведения анализа с помощью специальной машины. Но чаще практикуется забор крови из пальца. Врач совершает прокол с помощью специальной одноразовой иглы. Исследование проводится на голодный желудок.

При необходимости, сахар в крови можно измерить быстро, прибегая к экспресс-тестам.

Внимание! Игла для прокола пальца обязательно должна быть новой и запечатанной. Повторное использование игл запрещается, есть опасность заражения СПИДом и другими болезнями.

Существует быстрый метод измерения объема сахара, который можно использовать самому в любое время и в любом месте. Такие тесты можно купить в аптеке. Несмотря на удобство, такой способ проверки ненадежный, потому что материалы теста (специальные полоски) могут портиться во время хранения на складе, в аптеке и у вас дома. Для уточнения результатов экспресс-анализа нужно обратиться в лабораторию.

Вернуться к оглавлению

Тест с нагрузкой

Для дополнительной проверки склонности к диабету врач производит проверку на толерантность к сахару. Такой тест назначается при наличии нормальных анализов для окончательного отклонения подозрения на диабет или предиабетное состояние. Такое исследование занимает больше времени, чем стандартный тест. Процедура делится на несколько частей. В первый раз кровь забирают из вены (перед процедурой пациент не ест). После первичного забора человеку предлагается вода с сахаром, а затем врач фиксирует состояние крови и реакцию пациента на поступление сладкого. Совершается это методом сбора крови из пальца через каждые полчаса. Процедура занимает 2 часа. На протяжении исследования человеку нельзя употреблять пищу, пить (даже воду), активно двигаться (физическая нагрузка понижает сахар).

Вернуться к оглавлению

Гликированный гемоглобин

Тест позволяет судить о среднем постоянном уровне сахара в крови за время до 90 дней. Исследование заключается в измерении количества гликерованного гемоглобина, красного пигмента, который перманентно склеился с сахарными частицами. Повышение такого вида гемоглобина напрямую зависит от количества сахара в крови. Биоматериал берется из пальца, перед тестом можно употреблять пищу.

Вернуться к оглавлению

Биохимический анализ

Для одновременной проверки на сахар и количество холестерина прибегают к биохимическому анализу крови. Тест включает в себя 21 проверяемый показатель и является самым точным и информативным. Подготовка к исследованию включает в себя дополнительные правила или ужесточение ранее описанных требований:

  • есть жирную пищу и употреблять спиртное нельзя за 2−3 дня;
  • никаких физических нагрузок за 24 часа до процедуры;
  • время сдачи крови — раннее утро;
  • 15 минут до начала забора материала отводятся на отдых;
  • за несколько недель до биохимического анализа нужно исключить гормональные, мочегонные средства и лекарства, понижающие жиры в крови;
  • повторные анализы сдаются в одной клинике в одинаковое время.

Вернуться к оглавлению

Липидограмма и экспресс-анализ

Липидный анализ, как и биохимический, проводится рано утром на голодный желудок. Перед ним нельзя есть, пить алкоголь, подвергаться тяжелым физическим нагрузкам. Липидограмма дает результаты по показателям общего количества холестерина, липопротеинов высокой и низкой плотности, измеряется содержание триглицеридов. Плотность холестерина влияет на то, что липидное вещество низкой плотности прилипает к стенкам сосудов и формирует закупорку, а плотный холестерин без задержек направляется в печень. Такие показатели позволяют наиболее точно увидеть склонность человека к атеросклерозу.

Измерить уровень холестерина и узнать, высокий он или нет, можно самостоятельно с помощью экспресс-тестов. Процесс проведения анализа занимает несколько минут. Для проведения домашнего исследования используется одноразовый комплект или вы можете купить электронный прибор, в который нужно вставлять специальные одноразовые полоски. Домашний вариант анализа требует такой же подготовки, как и лабораторный вариант, с запретом на еду, алкоголь и физические нагрузки. Обычно такие тесты используют люди, которые находятся на этапе лечения излишнего липидного состава.

Показатели сахара крови колеблются от возраста и пола человека. Вернуться к оглавлению

Показатели: расшифровка, норма и отклонения

После проведения анализа врач интерпретирует полученные показатели для постановки диагноза. Важно, чтобы расшифровка велась на основании современных данных, потому что с течением времени нормы холестерина постепенно изменяются. При измерении уровня холестерина важно учитывать, что нормальный показатель для мужчин и женщин в разных возрастных группах отличается.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.

При рассмотрении результатов анализа на сахар в крови стоит учитывать тип проведенного теста. Нижеприведенная таблица дает показатели для капиллярной крови (забранной из пальца). Если нужно расшифровать показатель венозной крови, следует учитывать, что для нее показатель на 12% выше. Для взрослого и ребенка цифры содержания сахара принципиально не отличаются, а для пожилых пациентов они немного выше.

Анализирует результаты анализа крови на сахар врач, назначая нужную терапию. Вернуться к оглавлению

Чем опасно высокое содержание?

Высокий холестерин приводит к таким последствиям:

  • сердечные сосуды забиваются холестерином, снижается поступление крови в сердечные мышцы, развивается ишемия;
  • забиваются сосуды ног, из-за чего появляются тяжесть и болевые ощущения;
  • вероятность возникновения тромба в легочных сосудах, что приведет к моментальной смерти;
  • поражение кожи (желтые пятна).

Избыточный сахар в крови имеет такие последствия:

  • набор лишнего веса вплоть до ожирения;
  • человек стареет быстрее;
  • нарушение сердечных функций;
  • снижение плотности костной ткани из-за вымывания кальция;
  • воспаление внутренней поверхности сосудов;
  • при постоянном излишнем содержании сахара организм выделяет в кровь больше воды, чтобы снизить концентрацию. По этой причине диабетики всегда ощущают жажду;
  • сильная нагрузка на почки;
  • общее подавление иммунитета.

Вернуться к оглавлению

Пониженные показатели

Холестерин. Хотя большее внимание уделяется изучению повышенных результатов, пониженные показатели тоже вредят здоровью. Низкий холестерин может возникать при:

  • печеночных болезнях;
  • экстремально низком потреблении жиров;
  • плохом усвоении пищи;
  • стрессах;
  • тяжелых отравлениях;
  • недостатке гемоглобина;
  • лихорадочных заболеваниях;
  • наследственном факторе.

Причины пониженного сахара (гипогликемии):

  • строгая ограничивающая диета;
  • слишком большие перерывы между трапезами;
  • избыточные физические нагрузки;
  • большое потребление сладкого или алкоголя (создает «скачок» с резким повышением и падением уровня сахара).

Вернуться к оглавлению

Нормализация завышенных показателей сахара и холестерина в крови после анализов

Что делать, если сахар повышен?

Чтобы снизить уровень сахара, нужно соблюдать специальную диету, продукты которой содержат мало сахара и при этом богаты белком. К таким продуктам относятся морепродукты (кальмары, мидии и т. д.), сырые овощи, цитрусовая группа фруктов. Понижают сахар каши, особенно сваренные из бобовых культур. Молоко и мясо не улучшают показатели, но и не приносят вреда.

Позаботьтесь о своем психическом и физическом здоровье. Постоянное пребывание в стрессе влияет на состав сахара в крови из-за выработки адреналина. Занимайтесь профилактикой инфекций, следите за состоянием иммунитета. Выясните, не влияют ли на уровень сахара принимаемые вами лекарства. Опасность могут представлять гормоны, химиотерапия. Прежде чем начинать лечение повышенного сахара, убедитесь, что процедура анализа была проведена корректно как с вашей стороны, так и со стороны врача, при потребности запросите повторный анализ.

Вернуться к оглавлению

Что делать, если повышены показатели холестерина?

Чтобы понизить холестерин, придерживайтесь диеты, схожей с диабетической, но с некоторыми поправками. Разрешается есть жирную морскую рыбу, однако воспрещаются креветки. Самой полезной крупой является овсяная. Хлеб использовать только грубого помола, приветствуются бобовые. Употреблять меньше животных и больше растительных жиров, которыми богаты орехи, семечки, растительные масла. Показаны фрукты и ягоды с большим содержанием витамина С. Полезным будет чай из шиповника с медом.

Мужчины от 45 и женщины от 55 лет должны тщательно следить за состоянием здоровья, часто сдавать анализы, так как с возрастом холестерин поднимается, особенно у мужчин. Беречься должны люди с наследственной предрасположенностью. Людям с лишним весом необходимо избавиться от килограммов с помощью диеты и повышенной физической активности. Откажитесь от курения и спиртного.

  • Главная
  • Заболевания печени
  • Гепатит: виды, признаки, терапия
  • Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

Вирусный гепатит С: симптомы и признаки у женщин и мужчин

 

Какие анализы после лечения гепатитаВялов Сергей Сергеевич 

Кандидат медицинских наук
гастроэнтеролог-гепатолог GMS Clinic
член Американской гастроэнтерологической ассоциации (AGA)
член Европейского общества изучения печени (EASL)
член Российской гастроэнтерологической ассоциации (РГА)
член Российского общества по изучению печени (РОПИП)

 

Гепатит С – это заболевание, поражающее печень. Эта болезнь вызывается вирусом. Он передается от человека к человеку через кровь. Заражение может произойти разными путями, например, при внутривенном введении наркотиков или половой связи.

Термин гепатит используется для обозначения разных форм воспаления печени. Гепатит просто обозначает «воспаление печени» (гепа- – обозначает печень, -тит – обозначает воспаление). Гепатит может быть вызван целым рядом факторов, в том числе злоупотреблением алкоголем, больших доз некоторых лекарственных препаратов, токсинов и вирусов, среди них вируса гепатита С.

Гепатит С вызывается вирусом, который передается от одного человека к другому через кровь и жидкости организма, в том числе при использовании игла для внутривенного введения, или медицинские инструменты, или во время беременности и родов.

У некоторых людей, в течение долгого времени, хроническая инфекция вирусом гепатита С может привести к повреждению печени и привести к циррозу печени. Употребление алкоголя и избыточного веса добавить к риску развития цирроза.

Хронический гепатит С является наиболее частым заболеванием печени и является причиной смерти 8-13 тысяч человек в год вследствие цирроза печени и других осложнений. Большинство случаев трансплантации печени вызваны вирусным гепатитом С.

Какими симптомами проявляется вирусный гепатит С?

Сразу после попадания вируса в организм развивается острый гепатит С. На этой стадии, обычно, не возникает никаких симптомов.

У 70-80% людей инфекция переходит в хроническую форму. Слово «хронический» применяется потому, что инфекция будет существовать долго или пожизненно, до момента пока лечение не уберет вирус из организма.

Большинство людей, инфицированных вирусом гепатита С, не имеют симптомов, даже если повреждение печени очень тяжелое. Лишь у некоторых могут  развиваться легкие симптомы, поэтому люди не всегда знают, что инфицированы.

К большому сожалению, гепатит С практически не проявляет себя какими-либо симптомами, но вирус при этом все равно повреждает печень! Среди всего лишь возможных, но не обязательных симптомов гепатита усталость, утомляемость, снижение работоспособености и потеря аппетита, дискомфортные ощущения в животе и суставах. В общем-то, весьма распространенные симптомы, которые к тому же не являются симптомами только гепатита, а могут возникать при многих других заболеваниях.

Среди легких симптомов могут быть такие общие симптомы, как усталость и более редкие тошнота, снижение аппетита, слабость, мышечные или суставные боли, снижение веса.

В большинстве случаев гепатит С длится много лет. Такое длительное повреждение печени приводит к развитию цирроза печени, при котором также может не быть никаких симптомов. У людей с циррозом могут появляться увеличение живота в объеме за счет накопления в нем жидкости, появление синяков, затруднение дыхания, ощущение переполненности в животе, пожелтение кожи и глаз, внезапное чувство растерянности и даже кома.

Как заражаются гепатитом С?

Вирус гепатита С передается через контакт с кровью.

Кровь

Гепатит С чаще всего распространялся посредством переливания зараженной крови до 1990 года, когда кровь доноров еще не проверяли на наличие гепатита. Как результат, сегодня кровь всегда проверяют и риск заразиться гепатитом при переливании крови незначительный, примерно 1 на 1,9 миллиона переливаний крови.

Секс

Вирус гепатита С может передаваться половым путем, хотя риск заражения при этом очень маленький. Риск передачи вируса между гомосексуальными партнерами (то есть между партнерами не имеющих прямой связи половых органов) оценивается в 1 заражение из 1000 в год. Из-за незначительного риска заражения большинство экспертов не считают нужным использовать презервативы для профилактики передачи гепатита С при гомосексуальных связях.

Однако, при гетеросексуальных связях (между мужчиной и женщиной) ОБЯЗАТЕЛЬНО использовать презерватив. Это защищает здорового партнера от передачи вируса, а также больного гепатитом С от получения половым путем других инфекций.

Другие пути передачи

Нет подтверждений, что вирус может передаваться при поцелуях, любовных ласках, чихании, кашле, обычном бытовом контакте, приеме пищи из одной тарелки, потреблении жидкости из одной чашки, через кухонные принадлежности и посуду, ЕСЛИ НЕТ контакта с кровью больного гепатитом С.

Тем не менее, использовать принадлежности для бритья, зубные щетки и другие предметы, которые могут быть заражены кровью больного, НЕ рекомендуется. Это правило также применимо к принадлежностям для вдыхания кокаина, а также игл и шприцов для проведения инъекций (уколов).

Беременность

Риск передачи гепатита С ребенку во время беременности зависит от количества вируса в крови. Чаще всего этот риск оценивается в 5-6% (примерно 1 из 12). Беременные женщины с гепатитом С или планирующие беременность должены обсудить риск заражения ребенка с врачом.

Как определяют гепатит С?

Чаще всего для диагностики используется анализ крови. Он позволяет ответить на вопросы:

— Есть ли у Вас гепатит С?

— Какой тип вируса обнаружен?

— Какое лечение будет наиболее эффективным?

Диагностика или выявление гепатита С достаточно простая процедура, необходимо всего лишь сдать анализ крови на определение антител к вирусу гепатита С. Этот анализ крайне редко дает ложные результаты. Поскольку гепатит С заболевание хроническое, а не экстренное и не требует неотложной моментальной диагностики, вопрос об анализах упирается в основном во время. Так, бесплатный анализ можно сделать в поликлинике по месту жительства, получив направление от участкового терапевта или гастроэнтеролога. Но скорее всего это будет не быстро. Сдавая анализ за свои собственные деньги, вы получите результат в удобное для вас время.

Спорных вопросов в диагностике вирусного гепатита С нет.

Если результат анализа отрицательный, вопрос закрывается. А вот если положительный, придется пройти дополнительную диагностику. Большинство лабораторий при положительном результате анализа, сразу же переделывают его другим подтверждающим методом из того же образца крови. А где-то придется сдавать кровь еще раз.

Кроме этого доктор может назначить дополнительные обследования, включающие определение других параметров крови, обследование печени с помощью ультразвука и компьютерной томографии, биопсию печени и другие.

Анализ крови

Диагноз гепатита С устанавливают по анализу крови. В большинстве случаев используется так называемый скрининговый тест (определение специальных антител к вирусу). Его проводят, если есть один или более факторов риск быть инфицированным.

— контакт с кровью больного гепатитом С

— перед медицинскими процедурами

— при выявлении заболеваний печени

— при обнаружении СПИДа

— если предыдущий половой партнер обнаружил гепатит С

— после внутривенного введение наркотиков

— после применения гемодиализа (при лечении заболеваний почек)

— переливание крови до 1992 года

Менее часто скрининговый тест используется при появлении симптомов гепатита, таких как снижение аппетита, тошнота, симптомы, похожие на грипп, желтуха, боли в животе справа (в области печени).

Если скрининговый тест на гепатит С положительный, требуется дальнейшее обследование для подтверждения наличия вируса в организме.  Результаты этого теста также используются для определения вида лечения.

— РНК вируса гепатита С позволяет определить количество вируса в циркулирующей крови. Она определяется в крови через интервал времени от нескольких дней до 8 недель после возможного заражения

— Генотип вируса гепатита С позволяет определить специфический тип вируса. У больных гепатитом С в России 1 генотип является наиболее частым. Также встречается 2 и 3 генотип вируса.

Биопсия печени

Это процедура исследования состояния печени, которая проводится в больнице. При этом с помощью специальной иглы из печени берется небольшой кусочек ткани, и она исследуется под микроскопом. После изучения образца печени получается детальное описание всех происходящих в ней изменений.

Биопсия печени не требуется для установления диагноза гепатита С, однако позволяет оценить изменения в самой печени и правильно спланировать лечение. Результаты обследования помогают определить как сильно активно заболевание и вирус и также сделать долгосрочный прогноз.

Какие осложнения бывают при гепатите С?

Вирус гепатита С вызывает повреждение печени, несмотря на то, что печень способна сама себя восстанавливать. Повреждение происходит в течение многих лет.

У некоторых людей, в результате повреждения рубцовая ткань (называемая фиброзом) накапливается в печени и может, в конечном счете, замещать собой всю печень, приводя к циррозу. Люди с циррозом имеют сильное повреждение печени, приводящее к осложнениям.

Одно из наиболее пугающих осложнений цирроза – это развитие рака печени (он также называется гепатоцеллюлярная карцинома). У около 2% людей с циррозом в год (1 из 50) развивается гепатоцеллюлярная карцинома. Следовательно у большинства людей с циррозом печени вследствие гепатита С не развивается рак печени.

Какие факторы способствуют развитию цирроза?

Ученые изучили большие группы людей с гепатитом С и выяснили, что случается через определенное время. Только около 20% (1 из 5) получают цирроз в течение 20 лет при инфицировании гепатитом С. Большинство других имеют воспаление в печени, но у них не успевает развиться цирроз. Ученые также идентифицировали факторы, которые повышают риск развития цирроза после инфицирования гепатитом.

Употребление алкоголя

Люди с гепатитом С, которые употребляют алкоголь, имеют больший риск развития цирроза печени. Количество алкоголя, которое является более менее безопасным для печени при гепатите С, оценить достаточно сложно. Даже небольшое количество алкоголя (социальное) связано с повышение риска цирроза печени. Достоверно определено и рекомендуется полное исключение алкоголя.

Курение марихуаны

Употребление марихуаны приводит к ускорению повреждения печени и замещению ее фиброзной тканью, поэтому людям с гепатитом С рекомендуется избегать употребления марихуаны.

Избыточный вес и ожирение

Ожирение может приводить к накоплению и отложению жиров в печени (стеатоз), которое повышает риск развития цирроза. Избыток жиров в печени также ухудшает результаты лечения гепатита С.

Интенсивность повреждения печени

Увеличение интенсивности воспаления в печени делает ее более уязвимой к повреждению и дальнейшему развитию фиброза и цирроза. Сссуществует множество методов определения, того, насколько сильно повреждается печень при гепатите С, в том числе исследование крови, специальное ультразвуковое исследование, биопсия печени. Именно биопсия печения является «золотым стандартом» диагностики, хотя и не рекомендуется для абсолютно всех пациентов.

Какие существую варианты лечения гепатита С?

В ситуации когда вирусный гепатит С выявлен нужно сохранять хладнокровие и ни в коем случае не заниматься самостоятельным лечением!!!

Никаких экспериментов.

Самым благоразумным будет сразу начать лечение. На ранних стадиях гепатит С лечится проще, быстрее, эффективнее, чем на поздних, когда уже развился цирроз и нужна пересадка печени.

Конечно, важно будет проведение расширенной и детальной диагностики с определением типа вируса, его количества и определенных генов в организме, отвечающих за успешность лечения. В зависимости от этих параметров выбирается вариант и схема лечение, а также его продолжительность.

Медицинская наука стремительно движется вперед, разрабатываются новые методы и способы лечения. И если ранее считалось, что вирусный гепатит С неизлечим. Теперь мы можем официально заявлять о прекрасных результатах излечения!

Восстановление и защита печени

Компонентов в лечении всегда два – один из них направлен на борьбу с вирусом, а второй на восстановление структуры и функции печени. Для лечения изменений, которые вызвал вирус, используются препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсосан). Это высокоэффективные средства, стабилизирующие клетки печени и предохраняющие их от повреждения. Для лечения болезней печени используется множество лекарств, одни из них помогают только при определенных заболеваниях, другие имеют более общее действие. Одним из препаратов, которые имеют универсальное действие, независимое от причины поражения печени, является именно урсодезоксихолевая кислота (урсосан). Он имеет биологическую природу и по составу близок к продуктам обмена веществ в организме человека, поэтому является безвредным и может использоваться для профилактики. В последние годы проведено более 200 клинических исследований урсосана и доказано его защитное действие в отношении клеток печени. Более того, он имеет доказанный эффект в профилактике развития фиброза и цирроза печени. Препарат восстанавливает разрушенные вирусом гепатита С участки печени.

Противовирусное лечение

Препараты, используемые для лечения, зависят от обнаруженного генотипа вируса. Обычно при лечении используется комбинация из 2 или 3 лекарств, а длительность составляет от 3 месяцев до 1 года.

Наиболее частое лечение гепатита С состоит из комбинации 2-х лекарств, уколов интерферона и таблеток рибавирина. Обычно рекомендуемая длительность лечения составляет 24 недели для 2 и 3 генотипов вируса. Ранее 1 генотип лечился в течение 48 недель. Однако сейчас появились новые средства, и длительность лечения зависит от того, лечился ли человек ранее и от количества вируса в крови при лечении.

Во время лечения необходимо периодически проверять количество вируса в крови, так называемую вирусную нагрузку. Целью лечения является полное избавление организма от вируса. Лечение также может быть остановлено ранее, если вирус не уничтожается или вследствие устойчивых побочных эффектов.

Обычно побочные эффекты встречаются у 80% пациентов, которые получают лечение интерфероном и рибавирином. Наиболее частые из них, это симптомы, похожие на грипп, снижение уровня красных и белых клеток крови, депрессия и усталость. Дополнительное лечение минимизирует возникающие симптомы.

Ингибиторы протеазы

Пациенты с 1 генотипом вируса также могут лечиться ингибиторами протеазы в дополнение к интерферону и рибавирину. Эти лекарства доступны с 2013 года, поэтому лечившиеся ранее пациенты не получали эти лекарства.

Ингибиторы протеазы не работают сами по себе, из-за того, что вирус быстро приобретает к ним устойчивость. Однако одновременное их применение вместе с интерфероном и рибавирином делает лечение успешным. Эти таблетки боципревира и телапревира используются у больных с 1 генотипом вируса. Время лечения с использование этих лекарств сократилось до 12 или 24 недель. Из наиболее частых побочных эффектов следует отметить кожный зуд и анемию.

Новые средства лечения

В 2014 году появились (и мы уже их используем) новые схемы лечения без применения интерферонов. Они имеют значительно меньше побочных эффектов и очень высокую эффективность. Это позволяет добиться полного избавления от вируса любого генотипа уже за 12 недель лечения, а эффективность достигает более 90%.

Стоимость лечения

Новые варианты лечения очень эффективны, не имеют побочных эффектов, однако являются дорогостоящими. Это их основной недостаток. Курс лечение может обойтись в круглую сумму порядка 500 тысяч рублей и более. Других недостатков у них нет. Гепатит С лечится быстро, с хорошим результатом и без побочных эффектов.

Старые варианты лечения до сегодняшнего дня остаются востребованными и эффективными. Именно из-за высокой стоимости новых средств для лечения. Основное преимущество старых схем лечения – это низкая стоимость, месячный курс обойдется примерно в 30-50 тысяч рублей. А основной недостаток – большое количество побочных эффектов и большая длительность терапии (около 1 года).

С существуют региональные программы по лечению гепатита С, в которых лекарственные средства для проведения терапии предоставляются бесплатно. Чаще всего для льготное лечения предоставляются совсем не современные лекарства… Кроме того, квота на количество мест ограничена. Вариантов как обычно два. Либо ждать включения в группу бесплатного получения лекарств и развития цирроза (неизвестно, что наступит раньше), либо покупать лекарственные средства самостоятельно.

Нужно ли мне проходить лечение?

Решение о том, надо ли начинать лечение гепатита С принимается Вашим лечащим врачом исходя из множества факторов, описанных ниже. Лечение не рекомендуется всем и каждому, доктор оценит потенциальный риск и пользу от начала лечения.

Самостоятельно выбирать вариант лечения нельзя, его должен определять врач, а также с определенной периодичностью контролировать процесс лечения и результаты анализов крови.

Возможно ли излечение от гепатита С?

Шансы полностью вылечиться от гепатита С зависят от генотипа вируса. В среднем, это порядка 70-80% для людей с 1 генотипом вируса (если они принимают все лекарства) и 80% и более для людей со 2 и 3 генотипом вируса. Шансы на излечение для 4 генотипа от 50 до 70%. Современные препараты позволяют полностью избавиться от вируса гепатита С в течение менее 3-х месяцев с вероятность излечения 96-98%! 

Определить, полностью ли произошло излечение можно через 6 месяцев после окончания приема лекарств. Считается, что вирус полностью ушел из организма, если через 6 месяцев после прекращения лечения он не обнаруживается. Исследования показывают, что после этого в течение более 10 лет следов вируса в организме нет.

Что делать, если вирус не ушел из организма?

Для тех людей, у которых предыдущее лечение было неэффективно и не привело к избавлению от вируса, существует несколько дополнительных возможностей лечения. Выбор лучшего варианта зависит от того, какое лечение было использовано до этого, как переносилось это лечение, от текущего состояния печени и других факторов.

Дополнительные возможности лечения предусматривают, в том числе и ожидание появления новых средств лечения, использования других режимов лечения, участия в клинических исследованиях. Обсудите с Вашим врачом другие способы и варианты лечения.

Что я могу сделать, чтобы защитить свою печень?

Необходимо избегать употребления алкоголя и марихуаны, вести здоровый образ жизни, провести вакцинацию (сделать прививку) против гепатита А и В, пневмонии, гриппа и других заболеваний.

Также необходимо обсудить с доктором возможность приема лекарств, которые могут иметь побочные эффекты на печень.

Что делать, если я хочу забеременеть?

Этот вопрос необходимо детально обсудить с врачом. Примерно 1 женщина из 20, у которых есть гепатит С, могут передать его ребенку во время беременности.

Что делать при длительном наличии гепатита С?

Скрининговые тесты

Если у человека обнаружен гепатит С и цирроз, он должен регулярно сдавать анализы и проходить обследования для выявления рака печени. Эти обследования обычно включают ультразвуковое исследование печени 2 раза в год. Доктор также будет назначать анализы крови (для измерения уровня альфа-фетопротеина).

Кроме этого необходимо проведение гастроскопии для выявления варикозного расширения вен пищевода. Они могут возникать у примерно 50% людей с циррозом.

Диета

Нет специфической диеты, которая бы улучшала признаки и симптомы гепатита С. Лучшая рекомендация при гепатите С соблюдать обычную здоровую сбалансированную диету. Обоснованно принимать поливитамины без железа. Безопасным является употребление кофе, исследования подтвердили положительное влияние кофе на состояние печени. Употребление алкоголя строго запрещено вследствие усиления повреждения печени. (см.стол № 5)

Вакцинация

Все инфицированные гепатитом С должены быть привиты от гепатита А и В, до формирования стойкого иммунитета. Анализ крови покажет, была ли вакцинация ранее. Рекомендуется вакцинация для профилактики пневмонии, ежегодная вакцинация против гриппа, рекомендуется выполнение всех обычных прививок, включая дифтерию и столбняк каждые 10 лет.

Физическая активность и спорт

Физическая активность оказывает общее положительное воздействие на состояние здоровья, но не оказывает эффект на вирус гепатита С.

Лекарственные средства

Печень перерабатывает многие из лекарств, включая пищевые добавки и растительные препараты. Перед употреблением медикаментов необходимо проконсультироваться с врачом. Многие лекарства абсолютно безопасны для печени.

Одним из важных исключений является парацетамол. Его максимальная доза составляет не более 500 мг. Некторые лекарства от простуды, жаропонижающие, обезболивающие, противовоспалительные также не рекомендуются при гепатите С.

Растительные лекарства

Про многие растительные средства заявляют о том, что они «лечат» или «восстанавливают» печень при гепатите С. Ни одно из этих заявлений не подтверждено. Кроме этого, растительные лекарства могут даже вызывать серьезные повреждения печени.

Какие прививки нужно делать при гепатите С?

Люди с вирусным гепатитом С нуждаются в проведении вакцинации больше, чем остальные. Необходима вакцинация против следующих инфекций.

Гепатит А

Люди с гепатитом С должены получить 2 дозы вакцины в определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита А.

Гепатит В

Люди с гепатитом С должены получить 3 дозы вакцины определенное время. Но вакцинация не требуется, если человек уже защищен от гепатита В.

Пневмония

Люди с гепатитом С должены получить 1 или 2 дозы пневмококковой вакцины в возрасте с 19 до 64 лет. Они также могут сделать еще одну вакцинацию после 65 лет, если прошло более 5 лет от последней вакцинации.

Грипп

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины ежегодно.

Дифтерия и столбняк

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины каждые 10 лет.

Коклюш

Люди с гепатитом С должены получить 1 дозу вакцины в течение жизни.

Зачем нужно делать прививки при гепатите С?

Инфекции могут протекать тяжелее у людей, которые уже имеют другую инфекцию. Люди с гепатитом С уже имеют инфекцию, вызванную вирусом гепатита С.

Если гепатит С выявлен, присоединение другой инфекции может очень серьезно ухудшить состояние. Из-за того, что печень повреждается и не может полностью выполнять свою функцию, присоединение другой вирусной инфекции может полностью «выключить» печень. Наличие второй инфекции может ухудшить течение гепатита С. Это снижает функции иммунной системы, которая собственно и сопротивляется вирусу. Она не может работать правильно вследствие наличия вирусного гепатита.

Вакцины могут иметь побочные эффекты, однако, они не интенсивные и не продолжительные. Польза от них при гепатите очень велика.

Source: cirroz.lechenie-pechen.ru

Читайте также



Источник: hepc.nextpharma.ru


Добавить комментарий