Анализы алт аст сдавать натощак

Анализы алт аст сдавать натощак

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вирусные гепатиты представляют собой очень актуальную проблему здравоохранения. К сожалению, частота заболеваемости ними высока и продолжает расти. Некоторые виды вирусных гепатитов, например, B и C, при несвоевременной диагностике могут вызвать такие серьезные осложнения, как цирроз печени и даже рак. Реальную угрозу эта инфекция представляет и при беременности – как для будущей матери, так и для ребенка.

В настоящее время известно несколько вирусов, которые могут вызвать гепатит. Они обозначаются латинскими буквами: вирус гепатита A, B, C, D, E и т. д. Также заболевания гепатитами могут возникать при инфицировании ВИЧ/СПИД, вирусом герпеса, цитомегаловируса и других. Осложняет течение болезней печени ассоциация вирусов, так называемые микст-инфекции. Особенно неблагоприятно сочетание вируса гепатита с ВИЧ/СПИД.

Для установления диагноза применяется сбор анамнеза, оценка клинической симптоматики, лабораторные и инструментальные методы исследования.

В этой статье мы рассмотрим особенности лабораторных методов исследования на вирусный гепатит.

С целью оценки функции и степени поражения печени, общей реакции организма на проникновение возбудителя заболевания, а также для определения вида вируса применяются лабораторные методы исследования. Некоторые из них часто являются решающими в вопросе идентификации возбудителя заболевания.

Все многообразие анализов при гепатите можно условно разделить на три группы:

  1. Общеклинические исследования – общий анализ крови и мочи.
  2. Биохимические исследования крови – так называемые печеночные пробы и некоторые другие.
  3. Специфическая диагностика или выявление маркеров гепатита – определение вида, генотипа вируса, а также его количества в крови. Также в некоторых случаях возможно определить давность инфицирования и оценить иммунный ответ организма больного на возбудителя.

Самые элементарные анализы, которые может сделать практическая любая государственная или частная лаборатория. Изменения в них являются неспецифическими и указывают на общую реакцию организма на внедрение вируса.

Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности этих анализов обычно 1 день.

В общем анализе крови при вирусном гепатите часто встречаются:

  • Лейкопения – снижение лейкоцитов в крови. Происходит в основном за счет уменьшения лимфоцитов (лимфопении), которые являются одним из видов лейкоцитов. Снижение лимфоцитов происходит в результате активной гибели этих клеток в борьбе с вирусом.
  • Ускорение СОЭ. Указывает на воспалительный процесс.
  • Тромбоцитопения – снижение тромбоцитов в крови. Указывает на нарушение свертывающей функции печени, особенно, в сочетании с изменениями в коагулограмме.

В общем анализе мочи часто встречается увеличение количество уробилина в связи с нарушением функции печени по выведению билирубина.

Исследуются возможные нарушения обмена веществ, в которых участвует печень. Также оценивается степень поражения печени вирусом.

Перед исследованием не рекомендуется употребление излишне жирной пищи, алкоголя и курения. Также нужно отложить физические нагрузки. Кровь надо сдавать утром натощак. Срок готовности составляет от одного до двух дней.

Чаще всего исследуются комплекс анализов с условным названием «печеночные пробы». В этот комплекс входят:

  • Уровень билирубина – общий и его фракции: прямой и непрямой. При заболеваниях печени, как правило, происходит значительное увеличение этих показателей, особенно, при наличии желтухи.
  • Определение активности печеночных трансаминаз: аланинаминотрансферазы (АЛТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ), щелочной фосфатазы (ЩФ), иногда – гамма-глутамилтрансферазы (ГГТ). Реже исследуются другие трансаминазы (ЛДГ-5, ГДГ и др.) Эти показатели значительно увеличиваются при поражении печени вирусом, иногда – в несколько десятков раз, что указывает на цитолиз либо холестаз.
  • Оценка белково-синтезирующей функции печени, которая заметно нарушается при гепатите. Определяют уровень общего белка крови и его фракций: альбумин и глобулин. Также применяются осадочные пробы, например, тимоловая.
  • Коагулограмма – оценка свертывающей системы, которая также нарушается в сторону гипокоагуляции и склонности к кровотечениям.

Иногда также определяют показатели липидного обмена (уровень холестерина, триглицеридов), азотистого обмена и другие.

Главным преимуществом специфической диагностики – определения маркеров гепатита является возможность идентификации возбудителя болезни. Это позволяет оптимально подобрать лечение и улучшить прогноз течения болезни.

При проведении специфической диагностики возможно выявление:

  • Антигена возбудителя (вируса гепатита).
  • Специфических антител, которые вырабатывает организм больного в ответ на проникновение вируса – суммарных или отдельных классов.
  • Вирусных нуклеиновых кислот, из которых состоит геном вируса – ДНК или РНК. Интересно знать, что геном практически всех вирусов гепатита содержит РНК. Исключением являются вирус гепатита B и TTV, у них в структуре генома – ДНК.

Помимо уточнения этиологии возбудителя (специфической РНК или ДНК), возможно диагностировать разновидность вируса (генотип), его количество и активность в организме больного (вирусная нагрузка).

А определение классов антител (суммарные или отдельно – классов IgM или IgG) позволяет приблизительно судить о давности заражения и адекватности иммунной реакции организма больного на наличие инфекции.

Методы определения маркеров вирусных гепатитов

Для составления полноценной картины о вирусе – возбудителе инфекционного поражения печени применяются несколько методов диагностики. Каждый из них служит для идентификации определенных маркеров.

Иммуноферментный анализ (ИФА) – служит для определения антигенов и антител к вирусу гепатита. Широко распространен в медицинской практике. Используется также для скринингового обследования, например, беременных.

Обычно определяются суммарные антитела, что позволяет получить более полную информацию об иммунном ответе организма больного.

Если нет возможности сделать суммарные антитела, применяется метод определения отдельных классов антител – специфических IgM или IgG.

Анализ рекомбинантного иммуноблоттинга (РИБА) – альтернатива ИФА. Более точный, но и более дорогой. Используется для подтверждения положительных результатов при ИФА.

Иммунохроматографический анализ (ИХА) – «экспресс-тест». Этот анализ крови на гепатит осуществляется с помощью индикаторных полосок, панелей или тест-кассет. Менее чувствителен, чем ИФА и, тем более – РИБА.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР). Является «золотым стандартом» для диагностики возбудителя инфекции. Достаточно дорогостоящий. Этот анализ на гепатит проводится для идентификации возбудителя – определение РНК или ДНК генома вируса.

Также ПЦР позволяет определить генотип вируса, вирусную нагрузку. То есть метод ПЦР определяет генетический материал вируса, который содержится в геноме – РНК или ДНК.

Метод определения бывает количественным или качественным. Количественным методом ПЦР определяют, например, вирусную нагрузку – количество копий РНК или ДНК вируса в крови. Это позволяет выявить концентрацию и активность размножения его. Качественным методом ПЦР определяют наличие РНК или ДНК вируса в организме.

Большинство маркеров вирусного гепатита диагностируются в крови. Для этого необходимо сдавать кровь из вены, желательно, натощак. В данном случае условие не так категорично, как, например, при биохимических анализах. Срок выполнения таких исследований обычно составляет от одного до трех дней.

Однако в некоторых случаях необходимо определение наличия вируса в биопсийном материале печени. При этом используется метод ПЦР с целью определения РНК или ДНК вируса.

При беременности, помимо скрининга на гепатиты B и C, женщину обследуют на сифилис – реакция Вассермана (RW, РВ), и определяют антитела к ВИЧ/СПИД. Все эти инфекции очень опасны для будущего ребенка и могут осложнить течение беременности.

Анализ на сифилис(РВ) нужно сдать обычно три раза за беременность. Анализ для определения антител к ВИЧ, гепатитам B и C (методом ИФА) сдают также 2–3 раза. При наличии положительного результата анализ на ВИЧ перепроверяют методом РИБА. В случае подтверждения диагноза ВИЧ-инфекция, назначается антиретровирусная терапия при беременности. Лечение в таком случае проводит врач, имеющий специализацию по ВИЧ-инфекции.

Если обнаружены антитела к вирусным гепатитам B и/или C проводится дообследование методом ПЦР для определения вирусного РНК или ДНК, а также определение суммарных и классовых антител.

Иногда при беременности бывает ложноположительный анализ на гепатит C, реже – B. Это связано с особенностями иммунных реакций при беременности. Однако, окончательное подтверждение наличия вирусного заболевания печени у беременной должен проводить врач-инфекционист.

Любые методы исследования являются вспомогательными, даже ПЦР. Диагностику вирусного гепатита с расшифровкой результатов анализов, а тем более – назначение лечения, должен проводить только врач. Самостоятельная попытка расшифровки результатов анализов и установление диагноза чревата серьезными неблагополучными последствиями для вашего здоровья.

Описторхоз – это паразитарная инфекция, вызываемая гельминтами. Это достаточно распространенная проблема среди населения. Она встречается как у взрослых, так и у детей. Обнаружить ее можно только сдав необходимые анализы и проведя аппаратные исследования.

Определить инфекцию бывает трудно. Для этого существует несколько способов, которые используются в комплексе. Только в этом случае можно получить полную картину развития паразитарной инвазии.

Вот полный перечень лабораторных диагностических мероприятий:

  1. Общий и биохимический анализы крови.
  2. Общий анализ мочи.
  3. ПЦР-диагностика.
  4. Исследование каловых масс (копограмма).
  5. Исследование желчи.
  6. Иммуноферментный анализ (ИФА).

Это не самый надежный метод диагностики описторхоза, потому что он определяет лишь косвенные признаки наличия инфекции. В общем анализе крови насторожить должны следующие показатели:

Для лечения печени наши читатели успешно используют Leviron Duo. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • эозинофилия (свидетельствует о наличии воспалительного процесса);
  • анемия (снижение уровня гемоглобина);
  • повышенные лейкоциты;
  • увеличение скорости оседания эритроцитов.

Биохимическое исследование крови проводится для оценки уровня печеночных ферментов (щелочной фосфатазы, АСТ и АЛТ) и билирубина (свободного и связанного).

Печеночные ферменты при нормальных условиях обеспечивают процесс синтеза и распада в клетках печени. Под воздействием гельминтов происходит разрушение этих клеток, и ферментативные вещества проникают в кровеносное русло.

Билирубин – это главный составляющий компонент желчи и продукт гемоглобинового распада. При закупорке желчевыводящих протоков паразитами происходит выброс желчи в кровь.

Это достоверный метод диагностики, так как он практически всегда позволяет обнаружить яйца гельминтов.

Нужно учитывать, что заболевание может быть выявлено лишь спустя месяц после заражения.

Сбор материала осуществляется утром, непосредственно перед визитом в лабораторию. Ни в коем случае нельзя использовать клизмы, слабительные средства, либо ректальные свечи. Емкость для сбора нужно использовать стерильную. Оптимальный вариант – приобрести специальный контейнер для каловых масс в аптеке. За 24 часа до этого следует отказаться от употребления спиртного, жирной и острой пищи, медикаментозных препаратов.

  • норма – отсутствие яиц в материале;
  • легкая степень описторхоза – менее ста яиц на 1 гр материала;
  • тяжелая степень – более 30000.

При наличии данной патологии цвет мочи будет темным, а содержание лейкоцитов ─ превышать нормальные показатели. Это свидетельствует о нарушении работы печени и наличии воспалительного процесса в организме.

Полимеразная цепная реакция используется для определения генетической составляющей паразитов, выявления возбудителей. Это высокоточная методика, которая позволяет подтвердить диагноз. Для ее проведения используются следующие материалы:

На видео подробно рассказано про диагностику с помощью полимеразной цепной реакции.

Это эффективный и информативный способ диагностики описторхоза. Он позволяет обнаружить иммуноглобулины к гельминтам.

Для выполнения иммуноферментной пробы используется сывороточная кровь. Ее нужно сдавать утром, строго натощак (допускается лишь употребление чистой воды). Последний прием пищи должен быть как минимум за 8 часов перед исследованием. Также накануне следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок и стрессов.

  • Появление антител M происходит в первые две недели инфицирования.
  • Иммуноглобулины G появляются на третьей неделе заражения. Они отвечают за длительную иммунную реакцию. Их максимальное значение будет на третий месяц после глистной инвазии.
  • У здоровых людей нет антител к описторхозу.

Иногда встречаются ложноположительные результаты. Это может быть обусловлено аллергическими реакциями, заболеваниями печени и желчного пузыря. В таком случае целесообразно повторное проведение пробы спустя некоторое время.

Существует такая особенность, что в эндемических районах по описторхозу более распространены низкие значения серологических реакций. Это легко объяснимо врожденной сниженной чувствительностью к паразитарной инфекции.

Ложноотрицательные результаты выявляются при наличии следующих факторов:

  • иммунодефицит;
  • хронические заболевания;
  • употребление антибиотиков и химиопрепаратов.

Желчь берется у пациента исключительно в условиях стационара, с помощью дуоденального зондирования. Во время данной процедуры в двенадцатиперстную кишку вводится специальное вещество. Оно оказывает стимулирующее воздействие на желчный пузырь, способствует открытию сфинктера и выходу из протока желчи.

Перед зондированием запрещено употребление в пищу молока, бобовых, газированных напитков, черного хлеба, картофеля, свежих фруктов и овощей. Это связано с тем, что данные продукты способствуют вздутию живота.

В ходе процедуры осуществляется сбор трех порций дуоденального содержимого. Полученная желчь помещается в центрифугу, где твердые частицы выпадают в осадок. Его исследуют под микроскопом на наличие или отсутствие яиц гельминтов.

Все виды анализов, за исключением исследования желчи, можно сдать в любом медицинском учреждении. Бесплатно это можно сделать в государственной поликлинике по направлению лечащего врача, платно – в частной клинике или лаборатории.

  • общий анализ крови ─ 400-500 руб;
  • общий анализ мочи – 300-400 руб;
  • биохимия крови ─ 800 руб;
  • копрограмма – 350-500 руб;
  • ПЦР – 800 руб;
  • ИФА – 800-900 рублей.

При подозрении на описторхоз, врач обязан дать пациенту необходимые рекомендации, касающиеся диагностики. Больной должен быть осведомлен, как правильно подготовиться к каждому из лабораторных исследований. Если наличие паразитов подтверждено, то следует немедленно подключать комплексную терапию, дабы избежать неприятных осложнений.

Какова норма АЛТ и АСТ в крови, о чем свидетельствует ее превышение? Ответы на эти вопросы вытекают из определения, что представляют собой АСТ и АЛТ и их свойств. Эти вещества играют важную роль при диагностике гепатитов и других печеночных болезней. Исследование активности этих показателей имеет важное значение при постановке диагноза, определения степени тяжести поражения печеночной ткани.

Энзимы АЛТ и АСТ — природные катализаторы, по своей структуре являющиеся белками, которые регулируют многие процессы в организме.

АЛТ и АСТ или АЛаТ и АСаТ — ферменты или энзимы аланинаминотрансфераза и аспартатаминотрансфераза. Аланин- и аспартатаминотрансфераза относятся к ферментной группе транфераз, подгруппе аминотрансфераз или трансаминаз. Трансаминазы отвечают за реакции трансаминирования: они переносят отдельные аминогруппы аминокислот на кетокислоты. Реакции, которые протекают благодаря трансаминазам, катализируют (ускоряют) метаболизм (переработку и расщепление) других важных субстанций в человеческом организме. Эти же вещества отвечают за выведение токсических веществ из организма.

Нормы показателей анализа для мужчин и женщин разные.

Каждая трансаминаза образовывается внутри клетки и только незначительное их количество в норме попадает в кровь. Гиперферментемия или увеличение концентрации ферментов в крови говорит об их выходе в большом количестве в кровоток, причиной чего обычно является распад или некроз печеночной ткани. Такое состояние характерно гепатитам различного происхождения и тяжести течения. Нормальные показатели АЛТ и АСТ у мужчин и женщин отличаются ввиду различий в физиологии обоих полов ― у мужчин они выше. Уровень ферментов определяется в таких единицах измерения, как в ммоль/л (миллимоль) и Ед/л (единицы).

Фермент

Нормы показателей
Ед/л ммоль/л
Мужчины Женщины
АЛТ до 45 до 35 30―180
АСТ до 40 до 30 30―120

Анализ нужно делать натощак.

Активность АСаТ и АЛаТ определяется путем биохимического анализа крови. В бланке эти показатели могут обозначаться латинскими буквами: AST и ALT. Кровь забирается из вены. Обязательными условиями проведения является сдача анализа сутра и натощак: пациенту не рекомендуется употреблять что-либо в пищу за 8 часов до сдачи крови.

Среди причин, которые могут повлиять на повышение уровней аспартат- и аланинаминотрансферазы в крови, выделяют следующие:

  • прием отдельных медикаментов: антибиотики, противогрибковые средства, НПВС, противосудорожные препараты;
  • гепатиты любой этиологии: вирусные, бактериальные, алкогольные, возникающие при лекарственном поражении печени;
  • злокачественные новообразования печени;
  • печеночные метастазы от опухолей другой локализации;
  • цирроз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • внепеченочные заболевания: инфаркт миокарда, панкреатит, гипертиреоз, болезнь Вильсона-Коновалова, ожирение;
  • свинцовая интоксикация;
  • проведение лучевой и химиотерапии;
  • злоупотребление наркотиками.

Помимо повышения, возможно снижение активности аминотрансфераз. Така ситуация редкая, но бывает в таких случаях:

  • дефицит пиридоксина (витамин В6);
  • почечная недостаточность;
  • гемодиализ.

Во время беременности повлиять на результаты анализа может нехватка витамина В6.

У беременных активность аминотрансфераз может как снижаться, так и повышаться. Повышение ферментной активности указывает на наличие позднего токсикоза, или гестоза. В свою очередь, снижение уровней аланин- и аспартатаминотрансфераз говорит о дефиците витамина В6, потребность в котором в разы возрастает в период беременности. Поэтому беременным следует особое внимание уделять питанию.

Колебания ферментов печени в крови у мужчин тесно связаны с употреблением алкоголя и табакокурением. Поэтому к сдаче анализа этой категории людей нужно подходить особенно тщательно, отказавшись от алкоголя за 3 дня до сдачи, а от курения ― минимум за час. Это позволит получить достоверный анализ. Помимо перечисленных факторов причины высокого уровня АЛТ и АСТ в крови мужчин следующие:

  • несоблюдение правил сдачи крови на анализ;
  • употребление вредной пищи;
  • чрезмерные физические нагрузки, в том числе и спортивные;
  • различные мышечные травмы;
  • жировой гепатоз (замещение нормальной ткани печени жировой);
  • свинцовая интоксикация;
  • недавние хирургические операции в анамнезе;
  • превышение массы тела.

Повышение показателей АСТ и АЛТ может спровоцировать желтуха.

Повышение активности трансаминаз и их соотношение между собой при разной патологии отличается. Для этого нужно учитывать так называемый коэффициент Ритиса, что характеризует соотношение АСТ к АЛТ. В норме он не превышает 1,33. Уменьшение этого показателя говорит о поражении печени, а его превышение — о поражении сердечной мышцы. Имеет значение также скорость увеличения активности аминотрансфераз. Например, при вирусном гепатите A уровень АСТ и АЛТ повышается за 10―14 дней до развития желтухи, а при гепатите B — за несколько недель. При этом уровень аланиаминотрансферазы значительно превышает уровень аспартатаминотрансферазы. Если же пациент страдает вирусным гепатитом C, уровень АСТ и АЛТ долго может оставаться в пределах нормы, потому что это заболевание характеризуется длительным и медленно прогрессирующим течением.

Помимо этого, степень увеличения активности аланин- и аспартатаминотрансфераз свидетельствует об особенностях течения патологического процесса: повышение до 500 Ед/л говорит об остром течении гепатита, средние или небольшие превышения нормы характеризуют хронические формы болезни.

При повышенном уровне аминотрансфераз, рекомендуется сразу обращаться к специалисту. Чтобы предотвратить риск развития печеночной патологии и скачков уровня АЛТ и АСТ, следует придерживаться здорового образа жизни, употреблять в пище достаточное количество витаминов, микро- и макроэлементов, не злоупотреблять алкоголем, следить за массой тела. По возможности нужно избегать стрессовых ситуаций, не злоупотреблять тяжелыми физическими нагрузками и никогда не увлекаться самолечением, а вовремя обращаться к врачу.

источник

Анализ крови на АСТ представляет собой лабораторное исследование крови для определения содержания фермента аспартатаминотрансферазы. Содержание данного фермента в крови позволяет оценить функционирование печени, сердца. Высокая концентрация АСТ свидетельствует о патологическом процессе в этих органах.

АСТ – это фермент, который отвечает за синтез аминокислот

АСТ выполняет множество функций, важнейшая из которых — строительство клеточных мембран. Данное вещество находится в мышцах сердца, печени, почках, нейронах мозга и мышечной ткани. Именно в этих органах и тканях обменные процессы происходят довольно активно и клетки нуждаются в постоянном обновлении.

При выявлении АСТ в крови выше нормы, можно заподозрить заболевания вышеуказанных органов. Если клетки данных органов разрушаются, то АСТ выделяется в кровь, а значит его уровень в сыворотке повышается.

Анализ на содержание АСТ в крови назначается в следующих случаях:

  • Заболевания сердца.
  • Патологии печени.
  • Болезни почек.
  • Почечная недостаточность.
  • Желтуха.

Исследование может назначаться при признаках асцита, панкреатита, эндокринных и инфекционных патологий. Кровь на исследование фермента АСТ обычно назначают при подозрении на онкологическое заболевание и аутоиммунные патологии.

Если пациент жалуется на боли в сердце и правом подреберье, тошноту и рвоту, желтушность кожи и мышечные боли, то врач назначит исследование крови на АСТ.

Кроме перечисленных симптомов, определить концентрацию печеночных ферментов в крови нужно тем, кто в течение длительного времени принимает препараты, перенес гепатит, употребляет в большом количестве алкогольные напитки, страдает сахарным диабетом.

Диагностика может проводиться при травмах внутренних органов, перед операцией, при лечении инфаркта миокарда, алкогольной зависимости. Данное исследование может проводиться с целью выявления причины желтухи — неправильная работа кровеносной системы или поражение тканей печени. К тому же анализ крови на АСТ позволяет контролировать эффективность терапии.

Кровь на исследование нужно сдать из локтевой вены утром натощак

Биохимический анализ крови рассматривают в совокупности со всеми показателями. Рассматривать только показатель АСТ нецелесообразно. К исследованию необходимо правильно подготовиться, чтобы получить достоверные результаты.

Накануне следует придерживаться определенной диеты, чтобы снизить нагрузку на печень. Это обусловлено тем, что фермент является одним из параметров печеночной пробы. Нужно отказаться от употребления жареных, жирных, острых продуктов, а также фаст-фуда, соусов.

Кровь для анализа берут натощак. Между забором крови и ужином должно пройти не менее 8 часов. Можно пить чистую негазированную воду. Нельзя употреблять сладкие напитки, соки.

За день до исследования не рекомендуется употреблять в больших количествах белковые и молочные продукты.

Также нужно избегать физических нагрузок, особенно в день сдачи анализа. За несколько дней до исследования нужно прекратить прием препаратов и проинформировать об этом врача. Следует отметить, что на исследование могут повлиять физиопроцедуры, рентген, флюорография, УЗИ. Поэтому от данных медицинских процедур следует отказаться и пройти в другое время.

Концентрация АСТ у женщин в крови будет ниже, чем у мужчине. Это объясняется средней активностью фермента у женщин. Норма АСТ у детей до 16 лет будет отличаться, так как в этот период происходит формирование всех органов и перестройка организма.

  • В норме для детей от 5 до 8 лет уровень АСТ составляет до 48 ед/л.
  • С 8-13 лет показатель не должен превышать 44 ед/л.
  • У подростков до 16 лет уровень фермента в норме составляет 39 ед/л.
  • У мужчин показатель АСТ в норме 41 ед/л.
  • У женщин — 31 ед/л.

Следует отметить, что в период беременности этот показатель уменьшается, однако возможно его ложное увеличение на фоне выделения фермента в кровь из эритроцитов.

Повышенный уровень АСТ в крови может указывать на патологию сердца

Если показатель АСТ превысил норму в 2-5 раз, то это является умеренным превышением. При отклонении в 6-10 раз — средним превышением, а если содержание фермента в крови превышает норму в 10 раз, то это указывает на значительное повышение.

Если АСТ выше нормы, то это может указывать на следующие патологии:

  • Острый или хронический гепатит.
  • Желтуха.
  • Инфекционный мононуклеоз.
  • Мышечная дистрофия.
  • Острый панкреатит.
  • Некроз кардиомиоцитов.

Фермент АСТ — важен в диагностике инфаркта миокарда. Повышение наблюдается через несколько часов до появления первых признаков. Стоит отметить, что наибольшее повышение уровня фермента отмечается через 24 часа после развития заболевания. Норма может быть превышена в 20 раз. При должном лечении показатель приходит в норму на 5-6 сутки. Если фермент не снижается в течение 3-4 дней, то для больного прогноз неблагоприятный.

Обычно при стенокардии концентрация АСТ остается в норме, но при коронарной недостаточности в тяжелой форме повышение показателя отмечается в первые 24 часа. Показатель АСТ выше нормы может наблюдаться при алкогольной интоксикации, отравлении хлороформом и др.

Уровень АСТ анализируют в комплексе с АЛТ.

Данные об этих ферментах позволяют предположить, где наблюдается локализация патологического процесса. Нередко больным предлагается сдать кровь на исследование несколько раз. Повышение фермента в крови может быть обусловлено не только развитием серьезного патологического процесса в организме. Повлиять на уровень АСТ могут различные факторы: отравление, тепловой удар, мышечная травма и др.

Повышение АСТ — это следствие того, что в организме происходят определенные изменения на которые следует обратить внимание. Если не лечить патологию, то клетки будут дальше отмирать, а болезнь прогрессировать. Это может закончиться летальным исходом.

Прежде чем начинать лечение и принимать препараты, необходимо установить причину повышения печеночного фермента в крови. При постановке диагноза врач учитывает результаты анализа вместе с другими показателями, а также сопутствующими симптомами.

Назначается соответствующий курс лечения и периодически контролируют концентрацию АСТ в крови. Лечение высокого содержания АСТ в крови направлено на устранение причины выхода в кровь большого количества вещества.

Подробнее об анализе крови на АСТ и АЛТ можно узнать из видео:

Автор: Content · Опубликовано 07.03.2017 · Обновлено 17.10.2018

Анализ крови является важным диагностическим критерием, по его результатам врач может сказать многое не только об общем состоянии пациента, но и о здоровье конкретных органов. В частности, биохимический анализ может рассказать о печени, если внимательно рассмотреть его параметры и . Остановимся на них подробнее.

Вещество представляет собой фермент, способствующий транспорту аминокислоты внутри организма человека. AST (синонимы , ) присутствует в клетках всего организма, но больше всего его наблюдается в печени и сердце, чуть меньше в мышечной ткани, почках, селезёнке и поджелудочной железе. В функции фермента входит также участие в процессах выработки жёлчи, производства необходимых белковых структур, преобразования питательных веществ, расщепления токсических соединений. Норма состояния крови предусматривает минимальное количество фермента в кровотоке, при изменении уровня можно предположить наличие серьёзной патологии. Изменение значения АсАТ отмечаются раньше, чем специфические симптомы заболеваний.

Повышенный уровень АСТ наблюдается у человека если присутствуют следующие явления:

  • Патологии печени (от гепатита до цирроза и рака);
  • Нарушения в работе сердца (инфаркт, сбой сердечного ритма);
  • Тромбоз крупных сосудов;
  • Появления участков некротизации (гангрена);
  • Травмы (механическое повреждение мышц), ожоги.

Причины невысокого увеличения АСТ могут указывать на значительную физическую нагрузку или наличие недавнего инъекционного введения или перорального употребления лекарственного средства, вакцины или витаминов.

Диагностическое значение имеет не только повышенный уровень AST, но и его снижение. В качестве наиболее частой причины состояния называют разрывы печени, но возможно колебание значения в меньшую сторону при беременности или недостатке витамина В6, который участвует в транспорте аспартата.

Норма уровня АсАТ отличается в зависимости от методики исследования. Результаты, полученные при различных способах определения нельзя сопоставлять между собой. Обратите внимание, что тест-система указывается лабораторией в бланке анализа. Это также значит, что в каждой лаборатории свои референсные значения, которые могут отличаться от норм, принятых в других лабораториях.

Для детей младше месячного возраста норма АсАТ составляет 25–75 единиц на литр. У более взрослых пациентов (до 14 лет) за среднестатистическим диапазоном является 15–60.

У взрослых мужчин и женщин норма отличается:
Для мужчин – 0–50.
Для женщин – 0–45.

Показатель АсАТ также пересчитывается на один литр крови и измеряется в условных единицах:

Возраст Верхняя граница нормы АСТ / АсАТ / AST по системе Cobas 8000
до 1 года 58
1–4 года 59
5–7 лет 48
8–13 лет 44
14–18 лет 39
Взрослые мужчины 39
Взрослые женщины 32

ALT (синонимы , ), так же как и АСТ, является ферментом, но аланин­амино­трансфераза отвечает за передвижение аминокислоты аланина от одной клетки к другой. Благодаря ферменту центральная нервная система получает энергию для своей работы, происходит укрепление иммунитета, осуществляется нормализация обменных процессов. Вещество участвует в процессах формирования лимфоцитов. В норме АЛТ в крови присутствует в малом количестве. Наибольшая концентрация фермента наблюдается в тканях печени и сердца, чуть меньше – в почках, мышцах, селезёнке, лёгких и поджелудочной железе. Изменение содержания АлАТ в крови наблюдается при серьёзных заболеваниях, но также может быть вариантом нормального состояния.

При биохимическом исследовании крови АлАТ может быть повышен в результате следующих патологий:

  • Повреждения печени и желчевыводящих путей (гепатиты, цирроз, рак, непроходимость);
  • Интоксикации (алкогольная, химическая);
  • Заболевания сердца и сосудов (ишемия, инфаркт, миокардит);
  • Болезни крови;
  • Травмы и ожоги.

Показатель ALT может повышаться после принятия лекарственных препаратов, употребления жирной пищи или фастфуда, внутримышечных инъекций.

В биохимическом анализе крови может наблюдаться снижение показателя АлАТ, это свидетельствует о недостатке витамина В6, участвующего в транспорте аланина, или тяжёлых патологиях печени: циррозе, некрозе и других.

Как и АСТ, АЛТ в крови определяют несколькими методами, лаборатория указывает его в бланке результата анализа. Исследования, выполненные по разным методикам, нельзя сопоставлять между собой.

У детей младше месячного возраста норма АлАТ составляет 13–45 единиц из расчёта на литр крови.

У детей старше одного месяца и взрослых нормальные значения ALT колеблются в зависимости от пола:

  • Мужчины – от 0 до 50 единиц;
  • Женщины – от 0 до 35 единиц.

Согласно этой тестовой системе значение нормы показателя зависит от возраста человека и его половой принадлежности:

Возраст Верхняя граница нормы АЛТ / АлАТ / ALT по Cobas 8000
до 1 года 56
1–7 лет 29
8–18 лет 37
Взрослые мужчины 41
Взрослые женщины 33

Врач может назначить биохимический анализ для изучения уровня ферментов AST и ALT если есть признаки поражения печени или при некоторых факторах, способных повлиять на её работу.

Частые симптомы патологии печени:

  • Утрата аппетита;
  • Случаи рвоты;
  • Присутствие чувства тошноты;
  • Болевой синдром в животе;
  • Светлая окраска каловых масс;
  • Тёмная окраска мочи;
  • Желтоватый оттенок белков глаз или кожных покровов;
  • Наличие зуда;
  • Общая слабость;
  • Повышенная утомляемость.

Факторы риска поражения печени:

  • Злоупотребление спиртными напитками;
  • Гепатит или перенесённая желтуха;
  • Наличие патологии печени у близких родственников;
  • Приём потенциально токсичных лекарственных средств (анаболические стероиды; противовоспалительные, противотуберкулёзные, противогрибковые медикаменты; антибиотики и другие);
  • Сахарный диабет;
  • Ожирение.

Анализ на АсАТ и АлАТ ферменты может проводиться для оценки эффективности лечения (если повышенный уровень постепенно снижается – диагностируют положительный эффект от медикаментозной терапии).

В диагностических целях важен не только факт изменения показателей крови АсАТ и АлАТ, но и степень их повышения или понижения, а также соотношение количества ферментов между собой. К примеру:

Об инфаркте миокарда свидетельствует повышение обоих показателей (АСТ и АЛТ) в анализе в 1,5–5 раз.

Если соотношение АСТ/АЛТ находится в пределах 0,55–0,65, можно предположить вирусный гепатит в острой фазе, превышение коэффициентом отметки 0,83 свидетельствует о тяжёлом течении заболевания.

Если уровень АСТ намного превышает уровень АЛТ (соотношение АсАТ/АлАТ намного больше 1), то в качестве причины таких изменений может выступать алкогольный гепатит, повреждение мышц или цирроз.

Для исключения ошибки врач должен оценить также другие показатели крови (в случае патологии печени это билирубин­амино­трансферазная диссоциация). Если отмечается повышенный уровень билирубина на фоне снижения уровня рассматриваемых ферментов, то предполагается острая форма печёночной недостаточности или подпеченочная желтуха.

Несоблюдение правил подготовки к анализу может привести к получению заведомо ложных результатов, что повлечёт необходимость дополнительного обследования и долгой процедуры уточнения диагноза. Подготовка включает несколько основных пунктов:

  1. Сдача материала проводится натощак в утренние часы;
  2. Исключить жирную, острую пищу, алкоголь и фастфуд накануне перед сдачей крови;
  3. Не курить за полчаса до процедуры;
  4. Исключить физическую и эмоциональную нагрузку накануне вечером и утром перед забором крови;
  5. Не следует сдавать материал сразу после рентгенографии, флюорографии, физио­терапевтических процедур, ультразвукового или ректального исследования;
  6. Необходимо рассказать врачу обо всех принимаемых лекарственных препаратах, витаминах, биологически активных добавках и прививках перед назначением биохимического исследования.

Диагностика заболеваний по результатам анализа крови – сложные процесс, требующий наличия соответствующих знаний, поэтому расшифровку результатов необходимо доверить квалифицированным врачам.

источник

Аминотрансферазы – это группа ключевых ферментов белкового обмена, в состав которых входит витамин В6. Ананинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ) включаются в эту группу ферментов. С помощью биохимического анализа определяется их активность в организме.

АСТ – это фермент, который большей степенью находится в клетках таких органов, как печень и сердце. Также он присутствует в клетках почек и в мышцах. Содержание АСТ в крови является незначительным. Повышение уровня АСТ и АЛТ говорят о повреждении тканей. Повышение АЛТ сигнализирует о повреждении печени, а АСТ – о болезни различных органов (или одного из них). Обычно назначают анализ крови АЛТ и АСТ одновременно для более точной диагностики.

Биохимический анализ крови АЛТ и АСТ назначают в следующих случаях:

  • при генетической предрасположенности к развитию заболеваний печени;
  • при употреблении лекарственных препаратов, которые могут повредить печень, или злоупотреблении алкоголем;
  • после перенесенного гепатита (или подозрении на гепатит), наличии сахарного диабета и избыточного веса;
  • при подозрении на расстройство работы печени (если есть тошнота, рвота, отсутствует аппетит, возникли вздутие, боли в области живота, изменение цвета фекалий, зуд, пожелтение кожи и белков глаз);
  • в процессе лечения заболевания для определения эффективности терапии.

Результат анализа АСТ сопоставляют с другими анализами, чтобы определить более конкретно форму заболевания.

Перед проведением забора крови (капиллярной или венозной) не следует употреблять пищу за 12 часов до анализа. Запрещается курение за 30 минут до проведения анализа. Также исключается за 30 минут до взятия анализа перенапряжение больного как физическое, так и эмоциональное.

Разрушение клеток органов провоцирует выход ферментов в кровь и повышение их уровня. Повышенное содержание ферментов свидетельствуют о заболеваниях органов: АЛТ – о повреждении печени, АСТ – миокарда. Расшифровка анализов следующая:

  • Норма АЛТ составляет 28-190 нмоль/(с л) или 0,1-0,68 мкмоль/(мл ч), а норма АСТ 28-125 нмоль/(с л) или 0,1-0,45 мкмоль/(мл ч) при использовании метода Райтмана-Френкеля.
  • Нормальными показателями АСТ И АЛТ являются 2-25 МЕ при 30 градусах при использовании оптического теста.

АЛТ повышается, если пострадала печень. Особенно сильное повышение данного фермента в крови наблюдается при развитии инфекционного гепатита, во время его инкубационного периода. АСТ повышается больше, чем АЛТ, если возник цирроз печени.

При инфаркте миокарда анализ АСТ показывает повышение содержания фермента в крови в 2-20 раз. В таком случае необходимо наблюдение за уровнем фермента в крови. При его снижении на 4 день возникновения болезни врач может сделать неутешительный прогноз для больного. Также одновременно с АСТ при инфаркте миокарда может быть повышен уровень АЛТ. При стенокардии АСТ не повышается, а вот при дерматомиозите, мышечной дистрофии и других заболеваниях повышается.

Низкий уровень ферментов АСТ и АЛТ в крови свидетельствуют о дефиците витамина В6 в организме. Такое случается, если у больного почечная недостаточность или частый гемодиализ. Также такой результат анализов наблюдается у беременных женщин.

Анализ крови АЛТ и АСТ используют для вычисления коэффициента Ритиса. Это отношение АСТ к АЛТ, взятых из одного анализа крови. Нормой этого коэффициента является показатель 1,3. При инфекционном гепатите показатель понижен, а при инфаркте миокарда он повышается.

Каждому человеку необходимо знать, что такое АЛТ в анализе крови, так как это важный показатель при биохимическом исследовании лимфы. Результат показывает либо норму, либо наличие патологии в организме. Полное название эндогенного фермента — аланинаминотрансфераза (АЛТ, алат или alt), относится к группе трансфераз и к разделу аминотрансфераз.

При исследовании лимфы АЛТ — важный показатель. Синтез фермента происходит исключительно в клетках, но небольшой объем попадает в лимфу.

Это может происходить из-за разрушений клеток:

АЛТ содержится практически в каждом органе, а также в скелетно-мышечной массе. Способствует обмену аминокислот и является своеобразным ускорителем для трансдукции аланина. При транспортировке образовываются глутаминовая и пировиноградная кислоты.

Вещество аланин необходимо для человеческого тела, так как это аминокислота, которая практически мгновенно переходит в глюкозу.

Помимо обмена аминокислот, аланинаминотрансфераза выполняет еще несколько вспомогательных функций:

  • укрепляет иммунитет;
  • помогает в выработке лимфоцитов;
  • регулирует выработку кислот и сахаров.

Активность аланина в человеческом теле разная из-за половой принадлежности. У мужчин она сильнее, чем у представительниц слабого пола.

Наибольшая концентрация аланина наблюдается:

  • в печени;
  • в мышечной массе;
  • в селезенке;
  • в поджелудочной железе;
  • в эритроцитах;
  • в легких;
  • в сердце.

Любое нарушение в представленных составляющих человеческого организма приводит к повышению содержания трансаминазы в крови.

Аlt при исследовании определяется наряду с другими трансаминазами. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ тесно связаны друг с другом, отклонения в параметрах этих двух индексов помогает точно определить, в каком органе имеется патология:

  1. Если alt больше ast, это означает наличие отклонений в печени.
  2. Если наблюдается повышение АСТ, то чаще всего происходит проблема в клетках сердечной мышцы.

Узнать точные показатели можно, сделав крови. Расшифровка АЛТ при этом подразумевает показатель аланиновой трансаминазы в крови. Ее определяют не по количеству выброшенного фермента, а по его активности.

В здоровом организме нормой активности считается 6-37 МЕ/л (МЕ/л — это международная величина, которая определяет дозу активности того или иного вещества).

В биохимическом анализе крови АЛТ чаще всего исследуют для определения нарушений работы печени. В этом случае даже на ранних сроках возможно точное определение, в какой именно области печени имеются отклонения. Это позволяет точно определить диагноз и предсказать дальнейшее развитие болезни. Причем повышение трансаминазы может происходить бессимптомно.

Если исследование не было проведено, то первый признак повышения АЛТ будет таким же, как и при желтухе.

Для точного определения показателей АЛАТа в биохимическом анализе соблюдаются определенные правила:

  • сдавать кровь только на голодный желудок (не менее 8 часов после приема пищи);
  • пить только простую несладкую и негазированную воду;
  • отказаться от алкоголя за неделю до сдачи крови;
  • прекратить прием каких-либо препаратов за семь дней до анализа;
  • за полчаса до сдачи крови не курить и не нервничать;
  • на время отказаться от физических нагрузок;
  • за сутки до забора биоматериала лучше отказаться от жареной или острой пищи, в идеале употреблять всю еду в отварном виде без соли;
  • за день до анализа не пить кофе, чай или любой газированный напиток;
  • не есть шоколад или содержащие какао продукты.

Соблюдение требований гарантирует точные результаты исследования. Стоит знать: обычно забор материала для исследования показателей АЛТ берут из вены, это называется биохимическим анализом, но в некоторых случая достаточно сделать обычный клинический анализ, чтобы выявить наличие патологий (разрушение клеток, вирусные инфекции, злокачественные опухоли).

Повышение эритроцитов и лейкоцитов может свидетельствовать о воспалительных процессах в человеческом организме.

Норма показателей трансаминазы отличается по половому признаку:

  1. У здорового мужчины нормой аланинаминотрансферазы считается коэффициент не более 45 Ед/л.
  2. У женщин этот же фермент будет меньше — до 34 Ед/л.

У детей до шести месяцев показатель АЛТ составляет больше 56 Ед/л, со временем число становится меньше и после двенадцати лет устанавливается постоянная норма.

Причиной повышения фермента могут быть разные факторы. Это зависит не только от развития патологий, но и от приема определенных препаратов (например, Аспирина или Парацетамола).

Основываясь на исследовании, можно выделить три основные степени повышения трансаминазы в человеческом организме:

  1. Легкой степенью повышения alt можно считать отклонение от нормы в один или полтора раза. Часто происходит из-за длительного приема препаратов, которые оказывают влияние на клетки печени. Или же вследствие заражения человека болезнью Боткина.
  2. Среднее превышение происходит, когда индекс увеличивается в 6-10 раз. Такое происходит из-за острого гепатита или токсического отравления клеток печени (злоупотребление алкогольными напитками), а также при инфаркте миокарда.
  3. Высокое повышение — это когда уровень показателей превышается в десять и больше раз. Как правило, такой резкий скачок АЛТ происходит при наличии злокачественных опухолей и метастаз (очагом их является печень или сердце). Во втором случае происходит разрушение клеток скелетно-мышечной массы. При этом процесс уже необратимый.

Говоря о повышении АЛТ, не стоит забывать, что при наличии любого отклонения, повышается не только alt, но и аst, и количество билирубина.

Низкий АЛТ весьма опасен, как и высокий. Снижение трансаминазы в крови говорит о некрозе (омертвлении) клеток печеночной железы, то есть у человека можно наблюдать атрофию печени.

Даже банальный (на первый взгляд) недостаток витамина B6 или фолиевой кислоты приводит к негативным и непоправимым последствиям.

При выявлении каких-либо отклонений в крови при помощи обычного биохимического анализа назначается печеночная проба. В этом случае индекс аланинаминотрансферазы будет означать гипертиреоз, наличие гепатоцеллюлярного разрушения и повреждение мышечной ткани. В качестве материала для исследований берется сыворотка крови.

АЛАТ в анализе крови — что же это такое?

Фермент alt в человеческом организме, выполняет сложную функцию поддержания здоровой работы всех систем и органов. Зная, что такое АЛТ в биохимическом анализе, можно узнать об отклонении от нормы.

Но даже в этом случае не стоит впадать в панику, ведь индекс может повышаться не только из-за наличия патологий, но и при физиологических отклонениях:

  • злоупотребление лекарственными препаратами;
  • переедание жирной пищей;
  • чрезмерное увлечение физическими нагрузками;
  • систематическое употребление алкоголя.

Биохимический анализ крови и расшифровка АЛТ должны быть сделаны только специалистом, который с точность поставит диагноз и назначит адекватное лечение.

Обычный же человек, зная, что такое alt, не сможет выяснить, почему произошло отклонение от нормы.

Печень — это биохимическая лаборатория организма. Она выполняет множество важнейших функций, поэтому следить за состоянием этого органа — задача каждого, кто заботится о своем здоровье.

Определение уровня АЛТ (аланинаминотрансферазы) и АСТ (аспартатаминотрансферазы) является стандартной процедурой при назначении биохимического анализа крови. Однако данные исследования могут назначаться и по индивидуальным показаниям. Уровни АЛТ и АСТ важны для выявления и прогнозирования течения заболеваний печени. Такие ферменты относятся к так называемым внутриклеточным энзимам. Это означает, что их концентрация в клетках печени во много раз превышает их содержание в крови. Поэтому при любом повреждении гепатоцитов фермент начинает поступать в кровоток в большом количестве, что и выявляется при проведении соответствующего анализа.

Также значение имеет отношение количества АСТ к содержанию АЛТ, оно получило название в честь Фернандо де Ритиса, первого внедрившего его в медицинскую практику и определившего значимость. В основу метода легли знания о том, что в клетках органов показатели АСТ и АЛТ различны: к примеру, в норме у человека в печени более всего содержится фермента АЛТ, в сердце же — АСТ. Таким образом, коэффициент де Ритиса при заболеваниях сердца повышается до уровня 2 и выше, при патологиях печени, наоборот, опускается ниже единицы. В норме он колеблется в пределах 0,91–1,75.

Стоит отметить, что и при болезнях печени в крови может наблюдаться значительное повышение АСТ, в том числе и преобладание его количества над АЛТ. Так что этот коэффициент следует оценивать в комплексе с другими исследованиями.

Еще одним немаловажным показателем, который требует проверки при подозрении на патологию печени, является пигмент желчи — билирубин. Это продукт распада железосодержащей части гемоглобина и других гемсодержащих белков. Разрушение происходит клетками ретикуло-эндотелиальной системы в следующих органах:

После проникновения в печень билирубин, проходя по желчным путям, достигает кишечника, где превращается в стеркобилин — пигмент, окрашивающий кал. Там же его незначительное количество всасывается в кровоток и попадает в почки, где становится уробилином и экскретируется с мочой. Билирубин бывает свободным (непрямым) и связанным (конъюгированным, прямым). Помимо исследования каждого показателя по отдельности, определяется содержание общего билирубина.

При болезнях печени различного генеза показатели крови могут быть как выше, так и ниже нормы. Часто встречается такое заболевание, как цирроз. При этой патологии печень постепенно теряет свою функциональную ткань — паренхиму — она заменяется фиброзной соединительной тканью, клетки которой уже не могут выполнять возложенные на орган функции. Анализы при , такие как определение концентрации специфических ферментов и билирубина, в большинстве случаев показывают уровень печеночных проб выше нормы. Однако АЛТ и АСТ могут находиться на верхней границе нормальных значений. Билирубин же повышен почти всегда.

Но на терминальных стадиях течения заболевания, когда имеет место множественное поражение печени, уровень АЛТ и АСТ начинает стремительно понижаться. Причина таких изменений кроется в том, что процесс некроза доходит до стадии, когда клетки печени становятся почти не в состоянии синтезировать данные ферменты.

Помимо того, что свободный билирубин — это один из основных маркеров патологии печени, он является еще и очень токсичным веществом. В первую очередь, он действует на «энергетические станции» клетки — митохондрии. Непрямой билирубин обладает способностью прерывать дыхательную цепь. Благодаря этой цепочке реакций наш организм получает энергию. Когда же происходит нарушение в деятельности этого механизма, клеткам становится функционировать все сложней, что в итоге может привести к их гибели.

Еще одним опасным действием билирубина является то, что с током крови он может достигать гематоэнцефалического барьера, и при определенных концентрациях начинает проникать в центральную нервную систему. Здесь его токсическое действие может привести к энцефалопатии или даже коме.

Перед тем как сдавать анализ крови на эти показатели, необходимо в течение нескольких суток придерживаться некоторых правил. Во-первых, следует воздержаться от интенсивных физических нагрузок, во-вторых, отказаться от приема соленых, жирных, жареных и копченых блюд, а также алкоголя и энергетиков.

По поводу приема каких-либо лекарств необходимо предварительно проконсультироваться с врачом. К примеру, такие препараты, как Парацетамол, противозачаточные таблетки и Аспирин, могут значительно повлиять на результаты. В назначенный день перед сдачей крови запрещается принимать пищу. Кофе и чай также под запретом, однако разрешается выпить немного воды. Анализ крови берется из вены.

В биохимической практике существует множество способов выявления веществ, которые необходимо исследовать. Для того чтобы узнать концентрацию АЛТ и АСТ в сыворотке крови, используется метод определения оптической плотности субстратов и продуктов реакций, катализируемых этими ферментами.

Для выявления содержания билирубина в крови используют так называемую реакцию Ван ден Берга. Именно по результатам этого исследования свободный и связанный билирубин получили свое второе название. В водной среде с реактивом (диазореактивом Эрлиха) взаимодействует лишь конъюгированный пигмент, почему он и был назван прямым. Непрямой билирубин начинает связываться с реактивом только после осаждения белков, обычно это происходит под действием спирта. Затем подсчитывают содержание общего пигмента, и, вычитая из данного количества уже известное содержание связанного билирубина, определяют количество свободного. Этот метод не совсем точен, но ввиду своей доступности является одним из самых распространенных.

В норме показатели АЛТ и АСТ в крови могут незначительно разниться в зависимости от реактивов лаборатории, однако существуют стандартные диапазоны. На содержание ферментов влияет пол и возраст. Так, для мужчин являются нормальными показатели 10–40 ед. /л (в некоторых источниках — до 50), в то время как для женщин эти величины остаются в пределах 12–32 ед. /л. У детей же нормальными показателями являются: для АСТ — до 60 ед. /л, для АЛТ — до 40 ед. /л.

Уровень билирубина в крови измеряется в ммолях/л. У здорового человека общее содержание его находится в пределах 5,1–17 ммолей/л. Непрямой билирубин, который циркулирует в комплексе с альбуминами, составляет 75 % от общего — 3,4–12 ммолей/л, прямой же, обезвреженный — остальные 1,7–5,1 ммоля/л.

Повышение общего содержания этого пигмента за счет свободного или связанного может служить основанием для глубокой проверки состояния печени. В более редких случаях его повышение может происходить ввиду следующих причин:

  • некоторые наследственные патологии;
  • проблемы с поджелудочной железой;
  • переливание несовместимой крови;
  • введение определенных препаратов.

Но чаще это прямой указатель на цирроз или другие проблемы с печенью.

Результаты анализов на АЛТ, АСТ и билирубин являются надежным способом диагностики цирроза. В комплексе с ультразвуковым исследованием, лапароскопической диагностикой и взятием биопсии определение печеночных проб позволяет врачу определить стадию заболевания и назначить лечение. Грамотная терапия необходима для предотвращения опасных последствий.

Также вместе с исследованием указанных показателей следует сдать анализ на определение уровня гамма-глутамилтранспептидазы, альбуминов и фибрина — они могут дать дополнительную информацию о состоянии больного.

Для диагностики заболевания иногда не требуется проводить полное обследование пациента, так как бывает достаточно сдать один или несколько анализов. Среди них часто бывает необходимо сделать биохимический анализ крови с определением печеночных ферментов цитолиза (некроза клеток печени) – АСТ и других показателей функции печени. Расшифровка биохимического анализа крови АСТ позволяет выявить наличие ряда тяжелых заболеваний.

АСТ или аспартатаминотрансфераза – это фермент, который содержится в клетках организма и принимает участие в обмене аминокислот. АСТ содержится только в клетках тканей сердца, печени, нервной ткани, скелетной мускулатуры, а также, в меньшей концентрации, в клетках тканей легких, почек и поджелудочной железы. В кровяной ток они попадают только при повреждении или разрушении клеток в случае болезней или травм. Значительное содержание аспартатаминотрансферазы в тканях органов обусловило появление высокоточного метода диагностики заболеваний печени, миокарда (сердечной мышцы), а также различных нарушений мускулатуры.

Нормы AST в анализе крови различаются для мужчин и женщин. У физически здорового мужчины нормальное содержание АСТ в крови составляет от 15 до 31 единицы на литр, у женщины – от 20 до 40 единиц на литр. При расшифровке АСТ в анализе крови следует учитывать, что у детей норма различается в зависимости от возраста. Так, у новорожденного от момента рождения до 5 дней жизни она достигает 140 единиц на литр, тогда как по мере роста ребенка содержание аспартатаминотрансферазы в крови уменьшается и к возрасту 9 лет не должно превышать 55 единиц на литр.

Расшифровку биохимического анализа крови АСТ может делать только врач, который знает нормы той лаборатории, где был проведен анализ, так как нормы и референсные значения этого параметра зависят от оборудования, которое было для этого использовано.

Определение содержания аспартатаминотрансферазы в крови осуществляется с помощью биохимического анализа. Для получения достоверных результатов исследования кровь для анализа нужно сдавать в утренние часы, при этом до отбора крови не следует принимать пищу в течение как минимум 8 часов. Кровь для определения АСТ берется из вены.

Повышение содержания AST в анализе крови чаще всего обусловлено различными заболеваниями. Наиболее частой причиной высокого уровня аспартатаминотрансферазы является инфаркт миокарда, в острой фазе заболевания содержание этого фермента в крови может увеличиться в 4-5 раз относительно нормального. Также повышение уровня АСТ в крови могут вызывать другие заболевания сердца, в том числе миокардит или ревмокардит и перенесенные операции на сердце.

Другой распространенной причиной повышения содержания аспартатаминотрансферазы в крови являются заболевания печени, в том числе острый гепатит, независимо от причины (алкогольный, лекарственный или токсический), при этом показатель АСТ увеличивается еще за 10-15 дней до явного проявления симптомов гепатита А и В. Кроме того, высокое содержание аспартатаминотрансферазы в крови может указывать на рак печени.

Превышение нормы АСТ в анализе крови происходит и в результате травм, ожогов, при остром и хроническом панкреатите.

При расшифровке АСТ в анализе крови следует учитывать, что незначительные повышения содержания этого фермента в крови возможны и у здорового человека, который длительное время принимал некоторые медикаментозные препараты или спиртное.

Слишком низкий уровень АСТ в крови указывает на тяжелые поражения печени (разрывы, цирроз), а также дефицит витамина В6.

АСТ – важный показатель состояния органов и тканей. Отклонения от нормы содержания этого фермента является следствием повреждения органа, клетки которого его содержат, поэтому нормализация уровня АСТ в крови произойдет после того, как будет устранено основное заболевание. При своевременной и адекватной терапии этот показатель приходит в норму в течение 30-40 дней.

Одним из высокоинформативных методов обследования является биохимический анализ крови. Он позволяет своевременно выявлять различные патологии внутренних органов еще до появления выраженных клинических признаков болезни. В данной статье рассказывается о АЛТ и АСТ, указывается, что это за показатели, и о чем говорит увеличение их концентрации.

Это фермент белкового обмена. Он отвечает за синтез аминокислот, которые входят в состав разных тканей. Так, больше всего указанного соединения содержится в клетках миокарда, в гепатоцитах и нейронах, а также в клетках скелетных мышц. Соответственно при разрушении этих клеток в системный кровоток поступает большое количество АСТ, что и регистрируется при лабораторном исследовании.

Для правильной оценки полученных результатов следует знать норму концентрации АСТ. Как правило, при определении уровня данного фермента лаборатории указывают норму, поскольку показатели могут отличаться в зависимости от реактивов, которые используют при проведении анализа. Общепринятой нормой считается 40 – 41 МЕ у мужчин, не более 35 МЕ у женщин и до 50 МЕ у детей.

Неоднократно рост концентрации АСТ обнаруживают в следующих случаях:

  • острый инфаркт сердца; по динамике роста АСТ можно делать выводы относительно обширности некроза миокарда;
  • любые травмы сердца,
  • воспаление миокарда инфекционной или аутоиммунной этиологии;
  • вирусные гепатиты с острым или хроническим течением;
  • токсическое поражение печени, жировой гепатоз, повреждения гепатоцитов на фоне алкоголизма;
  • общая интоксикация организма при инфекционных поражениях внутренних органов;
  • сердечная недостаточность;
  • холестаз при наличии механического препятствия для нормального оттока желчи (например, при наличии конкрементов, опухолевых образований или врожденных аномалий);
  • первичное раковое поражение печени или метастазы при удаленной локализации опухоли;
  • миелобластный лейкоз, который протекает с повреждением сердца и печени;
  • массивное разрушение мышечных волокон (например, при миодистрофии или генерализованном миозите).

Это также особый фермент (аланинаминотрансфераза), синтез которого проходит в клетках, поэтому в крови обнаруживают лишь незначительное его количество. При цитолизе и разрушении тканей наблюдается резкий рост АЛТ. Для указанного соединения не характерна органная специфичность, поскольку оно содержится в почках и печени (в наибольшей концентрации), в сердце и скелетных мышцах, селезенке и поджелудочной железе, а также в легких и эритроцитах.

Как правило, определение концентрации АЛТ проводят для ранней диагностики патологий печени еще до появления явных признаков болезни. Показанием к проведению такого анализа также является подозрение на гепатит. Нормальное значение АЛТ у мужчин не превышает 45 МЕ, у женщин – не превышает 34 МЕ. Среди детей нормой считают уровень 29 – 56 МЕ, в зависимости от возраста.


При жалобах пациента на общую слабость, тошноту, дискомфорт в животе и пожелтение кожи и слизистых оболочек обязательно следует сделать анализ крови. АЛТ и АСТ при этом сопоставляют для выяснения природы поражения гепатоцитов. Данное соотношение называют коэффициентом де Ритиса. Нормальный уровень данного показателя составляет 0,91 – 1,75. Его уровень более 2 указывает на повреждение клеток сердца (кардиомиоцитов). При этом предполагают возможность инфаркта миокарда. При коэффициенте не более 1 делают вывод о поражении печени (чем ниже показатель, тем хуже делают прогноз).

Стоит отметить, что концентрацию АЛТ определяют не только с диагностической целью, но и для контроля качества назначенного лечения. Его также назначают людям, которые контактировали с больными гепатитом, а также лицам с сахарным диабетом, ожирением и алкогольной зависимостью. Как правило, в биохимическом анализе крови рост АЛТ регистрируют в следующих случаях:

  • прием растительных препаратов и антибиотиков;
  • употребление фаст-фуда, алкоголя перед проведением анализа;
  • повреждения мышц;
  • эмоциональное и физическое перенапряжение;
  • стеатоз, который проявляется накоплением жировых клеток в области печени, что наиболее часто наблюдается при наличии лишнего веса;
  • химиотерапия;
  • отравления свинцом;
  • психологический шок;
  • гепатит;
  • мононуклеоз;
  • прием наркотиков;
  • наличие злокачественной опухоли с процессом некроза;
  • иногда АЛТ повышается у беременных женщин, особенно при развитии гестоза.

Указанные показатели могут быть повышены при неправильной подготовке к сдаче крови. Для получения достоверных результатов рекомендуется не есть за 8 – 12 часов до проведения обследования. Нельзя также употреблять сладкую газированную воду или принимать какие-либо препараты. За день до анализа пациент в своем рационе должен ограничить жареную и чрезмерно соленую пищу, исключить кофе, шоколад и алкогольные напитки. За 30 минут до сдачи крови запрещено курить. Также желательно избегать физической и эмоциональной нагрузки, поскольку это тоже может привести к получению ложных результатов.

Следует учитывать, что в случаях, когда пациент проходит курс внутримышечных инъекций, принимает определенные таблетирование лекарства или БАДы, активность АЛТ и АСТ также растет. Кроме этого, временное повышение трансаминаз может наблюдаться при ожоговой болезни, после массивных травм скелетных мышц, при наличии миозита, опухолях костей, а также патологиях, которые сопровождаются распадом эритроцитов (гемолиз). При панкреатите, после оперативных вмешательств на брюшной полости и при подагре АЛТ и АСТ также выше нормы.

Расшифровка полученных данных должна проводиться исключительно врачом, который при оценке результатов учтет все указанные нюансы, а также сопоставит полученные результаты с другими лабораторными показателями (например, уровнем билирубина, щелочной фосфатазы, альбумина и т.д.).

Моноциты – это крупные активные клетки, относящиеся к лейкоцитам, чья основная функция – защита организма от инфекций, микробов, грибков, посторонних тел. Но то, что эти клетки помогают организму.
Особенности и причины повышения моноцитов в крови

источник



Источник: belbriz.ru


Добавить комментарий