Эластография печени результаты по метавир

Эластография печени результаты по метавир

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Рейтинг автора

Автор статьи

Врач высшей категории. Ведущий научный сотрудник. Гастроэнтеролог

Написано статей

Вконтакте

Facebook

Twitter

Одноклассники

Фото 0

Эластометрия печени – это безопасная и безболезненная диагностическая процедура. Помогает выявить структурные нарушения, приводящие к циррозу, уже на ранних стадиях. Основная задача – оценка степени замещения здоровых тканей фиброзными. Встречается под разными названиями – непрямая эластомерия, эластография, фибросканирование. Ранее обследование выполняли с помощью биопсии, делая забор пункций для гистологического анализа. Современный метод не причиняет больному значительного дискомфорта.

Что это такое – эластография печени и что она показывает

Что такое эластометрия печени, можно понять, если ознакомиться с нюансами фиброза. При заболеваниях, например, гепатите, циррозе, соединительная ткань (фиброзная) постепенно замещает здоровую. При обширном процессе орган не способен работать правильно, что приводит к осложнениям.

Определением стадии фиброза и занимается эластометрия. Фиброэластометрия печени проводится аппаратом, который называется Фиброскан. Прибор определяет плотность либо эластичность тканей кроветворного органа.

Измерения проводятся на разных участках печени – это позволяет обнаружить малейшие изменения в структуре. На экран поступают вибрационные импульсы, расшифровка которых и уточняет диагноз. Ранее для обследования применяли биопсию и биохимический анализ, которые не давали 100% точной картины.

Для изучения состояния тканей печени применяют 2 типа эластометрии:

  1. Динамический. Рекомендуют для оценки при подозрении на поражение, которое спровоцировали фармакологические препараты. Например, при онкологии больному проводят длительные курсы химической терапии. При этом возрастает нагрузка на печень. Плотность тканей снижается, и развивается фиброз. Диагностика позволяет своевременно выявить нарушения, отследить динамику и принять меры для защиты органа. Но подобная методика бесполезна, если пациент склонен к ожирению, так как данные эластометрии искажаются.
  2. Компрессионный. Метод сравнительного анализа структуры печени до и после сдавливания тканей. Помогает выявить уплотнения, опухоли. Но деформация участка непродолжительная, поэтому результат не всегда точен. Обследование должен проводить врач с опытом работы на Фиброскане. Но даже в этом случае присутствуют риски «проглядеть» доброкачественное новообразование, которое по плотности практически не отличается от здоровых участков. Способ болезненный.

Заключение врачей можно получить через 10 минут после процедуры.

Фото 1Метод эластометрии в первую очередь постоянно необходим при зависимости от спиртного, а также пациентам, регулярно употребляющим лекарства, которые негативно влияют на печень.

Выявляют фиброзные образования в печени, используя датчик ультразвука, поэтому нередко процедуру сравнивают с уже привычным УЗИ.

Преимущества и недостатки метода

Врачи отмечают, что эластография печени имеет ряд положительных качеств:

  • Важным преимуществом является ее безопасность и отсутствие необходимости в заборе пункций. Даже при компрессионном методе пациент испытывает лишь минимальный дискомфорт.
  • Не требуется анестезия.
  • Точность процедуры равна 99%.
  • Диагноз ставится непосредственно после эластометрии, долгого времени на расшифровку результатов не нужно.
  • Исследование не оказывает побочных эффектов, которые ухудшают состояние пациента.
  • Выполняется амбулаторно, не требует пребывания в стационарном отделении.
  • Отсутствуют риски инфицирования и кровотечения, так как не нарушается целостность кожи.
  • При биопсии погрешность составляет 20-30%, так как берется образец тканей печени только с определенного участка. При эластометрии исследуется структура всего органа.

Расшифровка результатов эластометрии происходит автоматически. Поэтому нет влияния человеческого фактора на диагностику при недостаточной квалификации специалиста.

Но присутствуют и недостатки метода:

  • При эластометрии невозможно определить участки, подверженные некрозу.
  • Порой сложно различить отсутствие фиброза и начальную стадию его развития.
  • В зависимости от течения болезни иногда вероятны искажения результатов.

Однако преимуществ применения эластометрии печени намного больше.

Показания к проведению фибросканированию печени

Рекомендуют анализ печени с помощью Фиброскана:

  • для выявления цирроза печени, в том числе, алкогольного;
  • при подозрении на вирусный или аутоиммунный гепатит;
  • при цитомегаловирусе, холецистите;
  • при ожирении и синдроме Жильбера;
  • в случае наследственного гепатоза;
  • при механической желтухе, вызванной неизвестными причинами;
  • если превышена концентрация билирубина в крови, увеличено содержание печеночных ферментов, нарушена свертываемость крови;
  • когда на поверхности живота проявляется сплетение венозных сосудов, а селезенка увеличена – признаки портальной гипертензии.

Показанием к обследованию становится любое заболевание, которое сопровождается фиброзом печени. Людям старше 40 лет врачи советуют эластометрию в профилактических целях.

Требует ли процедура подготовки

Специальная подготовка к процедуре эластометрии не нужна. Но медики советуют не принимать пищу за 4–5 часов до сканирования. Если отказаться от пищи невозможно, разрешены продукты, которые не усиливают газообразование, иначе обследование сопровождается дискомфортом. Необходимо снять металлические украшения, расположенные поблизости от органа.

Фото 2Нет смысла проводить фибросканирование печени пациентам с сильным ожирением и при наличии асцита — свободной жидкости в брюшной полости. Данные эластометрии будут искажены и не дадут возможности оценить изменения.

Подготовиться к эластометрии печени легко. Диагностика выполняется в любое время суток, необязательно на голодный желудок.

Как проводится эластометрия

Непрямая эластометрия напоминает ультразвуковое сканирование:

  1. Пациент укладывается спиной на кушетку.
  2. Правую руку сгибает в локте и подкладывает под голову.
  3. Врач обрабатывает зону правого подреберья водорастворимым гелем для повышения проводимости электромагнитных волн.
  4. Датчик Фиброскана располагается над печенью.
  5. Если не нужно нажимать на подозрительные участки, пациент чувствует лишь покалывание и незначительную вибрацию. При сдавливании возможна легкая боль.
  6. В течение 10–15 минут специалист водит датчиком по поверхности кожи, показания снимаются и отправляются на обработку.

Через 5–10 минут компьютер выдает результаты обследования.

Расшифровка результатов исследования

Плотность паренхимы определяется в кПа (килопаскалях). Чем ниже показатель, тем здоровее орган. При фиброзе эластичность снижается, поэтому электромагнитные волны распространяются хуже. Выявить степень проникновения соединительной ткани легко, используя шкалу Метавир:

  • Норма, фиброз печени отсутствует – до 5,8 кПа.
  • Начальная степень выявляется при показаниях в 5,9–7,2 кПа.
  • Умеренный фиброз диагностируют при 7,3–9,5 кПа.
  • Присутствует выраженный фиброз, если значения находятся в границе 9,6–12,5 кПа.

На основании результатов эластометрии диагностируют проблему:

  • F0 – пациент здоров, в печени очагов замещения здоровых тканей соединительными нет.
  • F1–F3 указывают на процесс замещения. Часто подобная картина наблюдается при гепатите. Если выявлено F1, человеку нужно приступать к лечению и периодически повторять эластометрию. Необходимо отслеживать динамику болезни и периодически корректировать программу терапии.
  • F4 обычно свидетельствует о практически полной замене паренхимы соединительной тканью. Подобный результат вероятен при запущенном циррозе.

В редких случаях возникают ошибки диагностики. Например, аппарат может преувеличить опасность для организма, если присутствуют:

  • обострение хронической патологии печени;
  • нарушение проходимости желчных путей, провоцирующее застой;
  • новообразование;
  • сердечная недостаточность, из-за которой переполнены кровеносные сосуды печени.

Когда происходит недооценка опасности:

  • если пациенту больше 60 лет;
  • при жировой дегенерации паренхимы;
  • в случае скопления жировой ткани на стенке грудной клетки;
  • при гипертонии либо сахарном диабете 2 типа.

Эластометрия – наиболее точный метод оценки состояния печени. Но использовать результаты лишь этого способа для диагностики нельзя. Для грамотного вердикта необходимо учитывать клиническую картину, данные лабораторных анализов. Только комплексное обследование подтверждает или опровергает предварительный диагноз.

Альтернативные методы диагностики

Для оценки структуры органа применяют как эластометрию, так и биопсию печени. Но сегодня появились и альтернативные методики, например, фибротест. Для анализа берут образец крови, который отправляют на биохимию. Показано исследование пациентам с выраженным ожирением и хроническим вирусным гепатитом, проводится при сахарном диабете и завышении концентрации холестерина.

Преимущества метода заключается в минимальных противопоказаниях. За 3–4 часа до забора крови прекращают употребление напитков и продуктов – тест выполняется на голодный желудок.

Противопоказания

Запреты к эластометрии печени:

  • Беременность. До настоящего момента не изучено, какое влияние оказывает электромагнитное излучение на развитие плода.
  • Наличие кардиостимулятора. Эластометрия просто сбивает настройки прибора, может вывести его из строя.
  • Скопление жидкости в брюшной полости и ожирение. Невозможно получить точные результаты, поэтому фибросканирование бессмысленно – данные искажаются.

Нельзя проводить исследование до 18 лет, так как нет данных о воздействии метода на подрастающий организм. При наличии показаний применяют биопсию либо фибротест.

Фиброз печени, развивающийся на фоне различных инфекционных и неинфекционных заболеваний органа, приводит к развитию симптомов печеночной недостаточности и характеризуется постоянным прогрессированием. Важно отметить, что подобное заболевание может успешно лечиться только в тех случаях, когда диагностика проведена на ранних этапах развития болезни.

Основной метод постановки диагноза – проведение биопсии печеночной ткани с последующим гистологическим исследованием. Однако в связи с инвазивным характером данного методом, рисками развития осложнений, доктора активно ищут не менее эффективные аналоги биопсии. Такими процедурами являются эластометрия и эластография, позволяющие оценить ткань печени и обнаружить фиброз.

Преимущества методик

Широкое распространение заболеваний печени, как связанных с вирусными инфекциями, так и несвязанных, привело к росту количества пациентов с фиброзом или циррозом печеночной ткани. Определение тяжести состояния и подбор лечения определяется выраженностью разрастания соединительной ткани, а также объемом сохранившейся функциональной ткани печени.

Для исследования печени при этом часто рекомендуют проводить биопсию ткани с последующим гистологическим анализом. Несмотря на то, что процедура позволяет получить информативный ответ о состоянии органа, биопсия обладает рядом существенных недостатков:

  • Фото 100инвазивность, так как игла для забора печеночной ткани должна быть введена непосредственно в орган;
  • длительность получения результатов. Средний срок выдачи результатов после гистологического исследования – от 14 до 21 дня;
  • оценивается не весь орган, а только его небольшая часть, полученная при биопсии;
  • возможность осложнений, связанных с нарушением целостности кожных покровов и печени;
  • сложности в проведении повторных исследований.

Указанные недостатки ограничивают проведение исследования пациентам с фиброзом, однако, оценка состояния печени в динамике – важная часть эффективного лечения. В связи с этим, большое распространение в клинической диагностике находят неинвазивные методы исследования печени: эластография и эластометрия.

Две данные процедуры позволяют оценить выраженность фиброза, наличие прогрессирования заболевания, что необходимо для оценки эффективности проводимого лечения и его коррекции. Как правило, данные методы назначаются больному лечащим врачом, который в последующем и интерпретирует получаемые результаты.

Врач-гепатолог М: «Современные методы оценки состояния печени, а именно эластометрия и эластография, представляют собой информативные и безопасные процедуры. Отсутствие инвазии в организм пациента позволяет предупредить различные побочные эффекты обследования, а также осложнения после него.

Высокая информативность эластометрии позволяет использовать ее для динамического наблюдения за печенью у больных, получающих различное лечение. Это необходимо для оценки эффективности терапии и ее своевременной коррекции».

Процедура эластографии

Эластография является современным методом оценки состояния печеночной ткани. Данная процедура подразумевает одновременное выполнение двух исследований: ультразвукового исследования органа, а также оценку его плотности с помощью цветового картирования. В зависимости от проведения процедуры выделяют две разновидности метода:

  • динамическую процедуру с УЗ-сдвиговой волны;
  • компрессионную или статическую эластографию, проводимую в реальном времени.

Фото 101

Динамический вид эластографии подразумевает визуальное исследование печеночной ткани, с фокусом на пораженную область органа. Это позволяет выделить область фиброза и тщательно ее проанализировать.

При компресионной эластографии в режиме реального времени врач получает цветное изображение органа. Цветовая картина полностью зависит от состояния печеночной ткани. Так, результаты могут меняться в зависимости от объема пораженной ткани, при этом красного цвета будут области с преобладание фиброза, а синего – области с нормальными клетками.

Помимо классических вариантов процедуры, существует так называемая «виртуальная пальпация», подразумевающая применение ультразвуковых волн различной интенсивности для изучения плотности и размеров органа.

Лечащий врач при проведении эластографии получает возможность оценить состояние печени за счет изучения скорости и характера распространения ультразвуковых волн. В зависимости от плотности ткани, данные показатели меняются. Если волны проходят медленно, то значит, ткань не поражена фиброзом, так как с ростом плотности прохождение ультразвука ускоряется.

При правильном проведении эластографии лечащий врач может оценить стадию фиброза, выраженность воспаления, а также сделать выводы о количестве фиброзных очагов в печени. Важно отметить, что интерпретировать результаты должен только доктор. В противном случае, из-за неправильной диагностики возможно назначение неэффективной терапии и прогрессирование фиброза.

Специфика фибросканирования

Оценка состояния печеночной ткани возможна с помощью фибросканирования органа, или эластометрии. Данная диагностическая процедура позволяет оценить стадию патологического процесса, его изменения в процессе получения лечения, а также, собственно эффективность проводимой терапии.

Фото 102

Для проведения эластометрии применяют специальный аппарат Фиброскан, позволяющий осуществлять подобную диагностику. Эластометрия основана на использовании ультразвука, который проходят через мягкие ткани организма, приводит к образованию в них специфических электромагнитных волн, регистрируемых принимающим устройством.

Результат исследования выражается в килопаскалях и определяется с помощью специальной шкалы METAVIR, позволяющей полуколичественно определить степень выраженности фиброза:

  1. F0 – ткань печени не изменена, очаги разрастания соединительной ткани полностью отсутствуют.
  2. F1-F3 – фиброзные изменения, связанные с появлением и увеличением количества соединительной ткани.
  3. F4 – цирроз, проявляющийся выраженным замещением нормальных печеночных клеток и появлением характерных клинических проявлений болезни.

Фото 103

Фибросканирование имеет ряд неоспоримых преимуществ перед другими методами диагностики:

  • отсутствует инвазивность и болевые ощущения у пациента;
  • осложнения и негативные последствия после исследования не развиваются;
  • длительность анализа 15-25 минут, при этом результат получается моментально;
  • не требуется специальной подготовки, а проведение возможно в амбулаторных условиях, т.е. без госпитализации пациента;
  • фиброзные изменения в печеночной ткани могут быть выявлены на начальных стадиях;
  • печень исследуется полностью, а не выборочно, как при биопсии.

Подобные преимущества эластометрии перед другими методами обуславливают ее широкое внедрение в клиническую медицину. Аппараты, необходимые для диагностики, отличаются низкой ценой, что позволяет снизить стоимость и самой процедуры, делая ее доступной для всех больных.

Показания и противопоказания к обследованию

Эластометрия и эластография всегда проводятся по определенным показаниям, что позволяет повысить их информативность и снизить нагрузку на пациента. Лечащие врачи выделяют следующие ситуации, когда данные виды обследования необходимы:

  • подтвержденный диагноз хронического вирусного гепатита В или С;
  • выявление вирусной нагрузки указанных вирусов в крови больного, даже при отсутствии клинических симптомов заболевания;
  • выявленный ранее фиброз или цирроз печеночной ткани;
  • аутоиммуный гепатит или воспалительный процесс в органе неясного происхождения;
  • гепатоз любой причинной обусловленности;
  • токсическое повреждение печеночной ткани с явлениями разрушения гепатоцитов;
  • проявления желтухи;
  • нарушения проходимости желчевыводящих путей;
  • повышенный уровень билирубина, выявляющийся у больного на протяжении длительного периода времени.

При назначении эластометрии или эластографии, доктор в обязательном порядке должен учесть возможные противопоказания, ограничивающие использование процедур:

  • беременность, так как вызываемые электромагнитные колебания могут негативно влиять на развивающийся плод, однако, данная информация не подтверждена научными исследованиями;
  • при наличии у больного асцита, т.е. скопления жидкости в брюшной полости, процедуру не проводят. Свободная жидкость изменяет получаемые результаты, что может привести к их неправильной интерпретации и неадекватному назначению терапии;
  • выраженное ожирение, в связи с искажением результатов исследования за счет наличия толстого слоя подкожной жировой клетчатки;
  • установленный у больного кардиостимулятор.

Необходимая подготовка и расшифровка результатов

Большое значение в получении достоверных результатов, играет правильная подготовка больного к эластометрии или эластографии. Лечащий врач должен заранее встретиться с пациентом и обговорить с ним рекомендации по подготовке.

Подготовка заключается в следующем:

    Каждый больной до исследования должен пройти клинический осмотр у врача, а также сдать кровь на биохимический анализ с определением уровня общего билирубина и его фракций, а также печеночных ферментов – АлАТ и АсАТ.

Фото 104Накануне проведения обследования, пациенту следует отказаться от приема спиртных напитков и табакокурения. За 4-6 часов до исследования, больной не должен принимать пищу, так как это может вызвать активную перистальтику и растяжение петель кишечника, усложняющих проведение исследования.

Если же прием пищи необходимо сделать, то предпочтение стоит отдать продуктам, не способным привести к повышенному газообразованию и дискомфорту у человека.

  • Соблюдение дополнительных рекомендаций по подготовке не требуется. Однако сам пациент должен рассказать доктору об имеющихся у него сопутствующих заболеваниях, а также об анамнезе текущего поражения печени. Подобная информация позволит составить план обследования органа, а также улучшит интерпретацию получаемых результатов, что в свою очередь, обеспечит назначение более эффективного лечения и предупредит развитие цирроза печени.
  • Лечащий врач получает результаты в виде специальных единиц измерения – килопаскалей (кПА). Чем больше кПА получено при обследовании, тем более выражен фиброзный процесс в печеночной ткани. Соответственно, чем меньше кПА, тем более печень здорова.

    Фото 105

    Шкала оценки жесткости печени

    В зависимости от полученного количества килопаскалей выставляется степень фиброза в соответствии со специальной шкалой Метавир (METAVIR):

    • до 5,8 кПА (F0) – печеночная ткань полностью здорова. Патологически процессы, связанные с разрастанием соединительной ткани отсутствуют;
    • от 6 до 7,1 кПА (F1) – фиброз на начальных этапах своего развития;
    • от 7,2 до 9,5 кПА (F2) – фиброз умеренной выраженности;
    • от 9,6 до 12,5 (F3) – выраженные фиброзные изменения в печени;
    • от 12,6 (F4) – цирроз печени с существенным уменьшением количества гепатоцитов.

    При выявлении фиброза (F1-F3) необходимо незамедлительное начало терапии для предупреждения прогрессирования болезни. Связано это с тем, что даже начальные проявления разрастания соединительной ткани могут прогрессировать до цирроза всего за несколько лет. Именно поэтому выявленный фиброз является показанием к регулярному (не менее одного раза в 12 месяцев) повторному проведению эластометрии или эластографии.

    Если же у больного выявлен цирроз печени (F4), то его устранение невозможно. Нормальная печеночная ткань не может регенерировать в подобных условиях, однако комплексное лечение может замедлить последующее прогрессирование цирротических изменений.

    Эластометрия и эластография относятся к современным диагностическим процедурам, позволяющим оценить состояние печеночной ткани без необходимости проведения инвазивного исследования. Показаниями к их использованию являются любые заболевания печени хронического характера, способные стать причиной развития фиброза с последующим исходом в цирроз.

    Можно ли верить врачам?

    ДаНет

    Важно отметить, что ключевое значение в повышении информативности и безопасности указанных процедур имеет соблюдение имеющихся показаний и противопоказаний к их проведению. В связи с этим каждый пациент до обследования должен в обязательном порядке посетить лечащего врача и сдать биохимический анализ крови для оценки общего состояния организма и функции печени.

    Расшифровка полученных результатов также проводится только специалистом в связи с высоким риском неправильной постановки диагноза при попытках больного самостоятельно интерпретировать данные.

    Эластография печени — это новейший способ диагностики, при котором оценивается эластичность тканей, данное исследование позволяет точно определить стадию развития фиброза органа. Иногда врачи называют такой способ диагностики виртуальной пальпацией, потому что с помощью ультразвукового датчика удается «прощупывать» органы человеческого тела.

    Фото 200

    Суть технологии

    Эластография является безопасной альтернативой биопсии печени. При таком обследовании из органа с помощью специальной иглы извлекается фрагмент тканей — биоптат, который исследуется под микроскопом. Биопсия связана с рисками, прежде всего, с травмированием органа. Процедура имеет ряд противопоказаний. Кроме того, она сопровождается психологическим и физическим дискомфортом для пациента.

    При помощи нетравмирующей соноэластографии можно сканировать орган новейшим аппаратом Фиброскан. В течение нескольких минут он позволяет полностью рассмотреть орган и установить степень развития фиброза у пациента. При этом анализируется такой показатель, как эластичность печени. Она измеряется в Па и кПА.

    Все измерения проводятся в точках, что дает возможность исследовать болшую часть органа. Биологические ткани печени отличаются неравномерностью коэффициента упругости. Таким образом, отраженная звуковая волна будет иметь разную длину, что и фиксируется специальным оборудованием.

    Для оценки состояния печени проводят компрессионную и динамическую эластографию в режиме фактичного времени. Динамическая процедура позволяет обнаружить необходимые значения в точно заданной области органа. Так можно «закрепить» обнаруженный патологический участок ткани. При компрессионной диагностике измеряется показатель плотности ткани и уровень цветового сопряжения.

    Фото 201

    Фиброэластография печени позволяет оценить состояние крупнейшей железы человеческого тела. Субъективные факторы при такой диагностике отсутствуют, т. к. весь комплекс обследований выполняет компьютер. Изменения в структуре тканей этого органа отображаются в режиме существующего времени в виде качественного цветного изображения.

    Соответственно, более мягкие ткани будут выглядеть на экране в виде красных и зеленых участков, а твердые — синих или серых. В ходе эластографии удается точно определить степень деформации разных участков печени путем их сопоставления по цветовой шкале жесткости.

    Эти расчеты проводятся только с помощью компьютерного оборудования со специальной программой. Она позволяет максимально точно выделить зону поражения и выявить все возможные зоны разрушенных тканей.

    Метод эластографии подходит для диагностики тяжелых поражений печени, когда другие способы определения состояния ее тканей не дают необходимого результата. С помощью передовой диагностики удается повысить точность диагноза до 90%.

    Расшифровка результатов такого обследования зависит от того, какая причина вызвала фиброзное поражение печени. Оценивать изменения можно только в комплексе с результатами других анализов. Сделать полную диагностику органа способен лишь специалист, имеющий большой опыт проведения исследования подобного типа.

    Преимущества и недостатки

    Главное преимущества этой процедуры состоит в том, что она не требует оперативного вмешательства и является полностью нетравматичной. В отличие от биопсии печени, эластография не связана с дискомфортом во время процедуры, в ходе ее полностью исключаются любые осложнения. Пациенту не требуется проходить период реабилитации, который в ряде случаев мог бы протекать с осложнениями.

    Фото 202

    Еще одно важное преимущество данной процедуры в том, что она занимает сравнительно мало времени. После такого обследования печени пациенту не нужно находиться в клинике под наблюдением врача, он может отправляться домой. Во время эластографии исключается необходимость седации. Все результаты на 100% объективны, т. к. при обследовании нет вмешательства человеческого фактора. Сразу после окончания процедуры пациенту выдается протокол с полученными данными.

    Существенным недостатком эластографии является то, что с ее помощью не всегда удается оценить степень поражения органа фиброзными изменениями. Этот фактор является главной преградой в постановке точного диагноза, а в результате — назначения наиболее эффективного лечения печени.

    Эластография рекомендуется пациентам с гепатитом типа С. Им категорически противопоказана биопсия под любым предлогом. Она способна вызвать тяжелейшее кровотечение, которое невозможно остановить. Поэтому фиброскан является прекрасной альтернативой биопсии, он не оказывает влияния на состояние пациента и не ухудшает течение заболевания.

    Причины неправильного определения (переоценки) фиброза печени при данной процедуре:

    • активное воспаление;
    • закупорка желчевыводящих путей;
    • наличие больших опухолей;
    • застой крови.

    Причины неточности и ненадежности результатов эластографического обследования:

    • развитие у пациента водянки, которая иногда делает подобное исследование состояния печени невозможным;
    • существенное ожирение и наличие большого количества жировой ткани на брюшной стенке;
    • пожилой возраст человека;
    • инсулиннезависимый диабет;
    • повышение артериального давления;
    • увеличение объема талии.

    Наличие таких неточностей связано с тем, что степень визуализации сильно ухудшается и врач может поставить неправильный диагноз.

    Показания и противопоказания к процедуре

    Эластография сдвиговой волны назначается при наличии следующих показаний:

    • хронические вирусные воспаления печени — гепатиты В и С;
    • алкогольное или аутоиммунное поражение органа;
    • неалкогольный стеатогепатит;
    • некоторые наследственно обусловленные заболевания — например, гемохроматоз, синдром Вильсона;
    • цирроз.

    Кроме того, фибросканирование делается для оценки:

    • степени фиброзного поражения печени;
    • степени прогрессирования фиброза (для этого может назначаться серия последовательных исследований);
    • прогноза заболевания;
    • тактики последующего лечения на всех этапах прогресса или регресса фиброзного поражения.

    Крайне важно проходить это обследования при вирусных гепатитах. Оно может точно определить плотность печеночной ткани и установить стадию вирусного поражения. На основании результатов обследования удастся назначить необходимые противовирусные препараты.

    Пациентам, злоупотребляющим алкоголем, необходимо проходить обследование чаще. Метод эластографии позволяет обнаружить наиболее ранние формы поражения ткани крупнейшей в организме железы.

    Абсолютных противопоказаний для обследования печени нет. Ультразвук полностью безвреден для пациента, и фибросканирование можно проводить почти всем категориям пациентов. Этот вид диагностики имеет ряд относительных противопоказаний. Не рекомендуется проведение диагностики в период беременности и лактации, пациентам со встроенным электрокардиостимулятором (возможны тяжелые нарушения в работе данного устройства).

    Подготовка

    Подготовка к процедуре важна, т. к. от этого будут зависеть ее результаты. За 8 часов до назначения процедуры запрещено употребление пищи. Важно взять с собой результаты биохимического анализа крови. В нем должны быть данные об уровне таких ферментов, как АлАТ, АсАТ, ГГТ, билирубин. Перед проведением процедуры эластографии печени категорически запрещено употребление алкогольных напитков. За несколько часов до обследования нельзя курить.

    Накануне запрещено употребление продуктов, вызывающих усиленное газообразование. Наличие в кишечнике газов существенно изменяет результаты исследования, и диагноз может быть поставлен неточно. Запрещено употреблять все продукты, способные вызвать изжогу или спровоцировать повышенное образование кислоты.

    Следует отказаться от употребления:

    Другие специальные подготовительные меры не требуются.

    Как проводится эластография

    Это обследование печени делается в положении пациента лежа на спине. Ему необходимо обнажить живот и грудную клетку. У человека должна быть максимально отведена в сторону правая рука. На исследуемые области наносится гель для лучшего контакта с кожей и устранения пузырьков воздуха, способных исказить результаты обследования.

    Датчик устанавливается в зоне межреберья, правой среднеключичной и среднегрудинной линий. Время обследования печени — примерно 10 минут, в ряде случаев оно может увеличиться. Датчик выделяет ультразвуковые колебания, которые с помощью специальной компьютерной программы преобразуются в цветное и качественное изображение.

    Фото 203

    Вся процедура проходит максимально просто и быстро. После окончания диагностики сразу же определяются результаты. Во время эластографии пациент не чувствует боли и других неприятных ощущений. Такое обследование не связано с лучевой нагрузкой. Оно не травмирует покровы кожи и не вызывает раздражения.

    Нередко данное обследование необходимо дополнить анализом мочи и крови. Они дают более подробную картину обследования, позволяют уточнить некоторые спорные моменты в обследовании гепатологических нарушений.

    Расшифровка результатов

    Медики выделяют 4 степени развития фиброза печени. Расшифровка показателей процедуры проводится с учетом соотношения нормально функционирующей ткани и площади затвердевших элементов. Общепринятой является шкала Метавир: она имеет 4 стадии поражения железы.

    Чем меньше давление показывает фиброскан, тем ткань эластичнее и, соответственно, здоровее. Уменьшение показателей давления между двумя или несколькими последовательными обследованиями свидетельствует о том, что у пациента происходит регресс заболевания и лечение выбрано правильно.

    Фото 204

    Определить стадию болезни с помощью эластографии можно по следующим значениям:

    1. F0 — показатели плотности тканей печени меньше 6,2 кПа. Свидетельствуют о том, что у больного не развивается фиброз. Если заражение вызвано вирусным гепатитом, то через несколько месяцев необходимо провести повторную диагностику.
    2. При стадии F1 показатель давления колеблется от 6,2 до 8,3 кПа. У такого пациента развивается начальная стадия фиброзного поражения печени. Эластичность ткани печени начинает постепенно снижаться, потому что часть гепатоцитов перерождается в соединительную ткань.
    3. При стадии F2 давление в тканях еще больше увеличивается и составляет от 8,3 до 10,8 кПа. У такого пациента развивается умеренная степень фиброзного поражения печени.
    4. При стадии F3 показатель давления в тканях еще больше возрастает и достигает 14 кПа. Гепатоциты у такого человека существенно поражены, и печень в большей степени не справляется с повышенной нагрузкой.
    5. Стадию F4 диагностируют в том случае, если давление превышает показатель 14 мПа. У больного диагностируется цирроз печени. Это наиболее часто встречающееся осложнение хронического гепатита.

    Точность результата диагностического обследования — не менее 95%.

    Пациент должен регулярно и периодически проходить такую диагностику. Показатели давления в печени не должны превышать 6,2 мПа. Это число свидетельствует о том, что печень человека развивается нормально и ему не следует беспокоиться.

    Если человек постоянно употребляет чрезмерное количество алкогольных напитков, питается только жирной, жареной едой, то начальные стадии фиброзного поражения иногда обнаружить не удается. В большинстве случаев врач определяет фиброзное поражение печени уже на 2 или 3 стадии, когда появляются выраженные симптомы.

    Когда у человека имеются признаки циррозного поражения печени, то он чаще всего находится в очереди на получение донорского органа. Нередко могут потребоваться другие исследования, связанные с визуальным наблюдением за органом. У некоторых пациентов он может занимать всю брюшную полость, а гепатоциты практически полностью заменены фиброзной тканью.

    В случае сомнительных результатов может потребоваться дополнительное обследование. Процедуру разрешается делать часто, т. к. она проводится с использованием ультразвука, который не вызывает в тканях никаких изменений. Дополнительное обследование необходимо и для того, чтобы можно было оценить динамику развития болезни и проводимого лечения. Обследование на онкомаркеры может потребоваться в том случае, если у пациента есть подозрение на развитие злокачественного новообразования.

    Эластография печени является одной из самых эффективных диагностических процедур, которая позволяет выявить заболевания данного органа на начальной стадии.

    В современном мире существует множество методик, которые способны излечить даже самые сложные заболевания печени. Но иногда больные обращаются настолько поздно, что специалисты уже ничем не могут им помочь. Особенно часто подобное происходит при поражении органа алкоголем. У людей, которые злоупотребляют спиртными напитками, рано или поздно обязательно появятся проблемы с печенью. При прогрессирующей печеночной недостаточности, гепаторенальном синдроме и варикозном расширении вен органа нужно действовать быстро. Особенно опасно, когда к основным проблемам присоединяется бактериальная инфекция либо открывается кровотечение.

    Современная медицина знает несколько эффективных методов для того, чтобы определить заболевания печени. Некоторые из них показывают развитие фиброза, цирроза, нарушение структуры органа и затруднение кровотока в проблемной области. Все это дает возможность точно поставить диагноз и назначить наиболее подходящее лечение. Недуги печени являются очень опасными. Их проявления ни в коем случае нельзя игнорировать. Если человек часто злоупотребляет алкоголем, ему нужно обязательно проходить диагностику этого важного органа. В таком случае можно будет выявить заболевание на ранней стадии.

    Алкогольные болезни печени являются огромной проблемой всего человечества. Из-за злоупотребления спиртными напитками от таких патологий ежегодно умирает огромное количество людей. Опасность подобных недугов заключается в том, что далеко не все диагностические методы способны выявить некоторые отклонения. Нередко диагностировать заболевание может только патологоанатом.

    Однако если пациент вовремя пройдет такую процедуру, как эластография печени, у него есть все шансы получить верный диагноз на том этапе, когда недуг еще можно будет вылечить. Ранее для диагностики таких проблем, как фиброз, использовали пункционную биопсию. Но в наше время в медицинскую практику внедрилось довольно много неинвазивных способов определения заболеваний печени. В результате процедура стала более безопасной для пациентов, она не занимает много времени для подготовки и расшифровки. Более того, такой метод, как эластография, не требует серьезных материальных затрат.

    Фото 300

    Проводится процедура при помощи специального устройства, которое называют Фиброскан. Для пациента никакой опасности подобный метод не представляет. От него требуется просто лежать неподвижно в правильном положении. Это существенно отличает эластографию от биопсии с последующим гистологическим обследованием. Последний вариант является универсальным методом, но он всегда сопряжен с массой сложностей. Поэтому по возможности специалисты стараются назначать пациентам эластографию либо эластометрию. Данные методы появились в медицинской практике не так давно. Но они уже успели проявить себя как максимально информативные способы диагностики при некоторых серьезных заболеваниях печени, в том числе и алкогольных.

    В отличие от ультразвукового обследования, метод эластографии позволяет определить степень плотности и эластичности печени. Таким образом, у врача будет достаточно информации для того, чтобы выявить уровень поражения органа.

    Методом эластографии можно определить степень фиброза тканей печени. При прогрессировании болезни будет меняться и структура органа. Поражение печени всегда характеризуется сменой нормальной печеночной ткани на соединительную. Эластография способна выявить подобное изменение и определить степень фиброза, что всегда указывается в расшифровке.

    Фото 302

    При помощи данного метода можно точно отличить заболевания уже на первой стадии их развития. Это не покажет УЗИ, так как при ультразвуковом исследовании фиброз, цирроз и гепатит на начальном этапе выглядят одинаково. Тем не менее, не всегда данных эластографии оказывается достаточно для постановки правильного диагноза. В таком случае врачу все же придется назначить биопсию, суть которой заключается в заборе частичек печени при помощи специальной иглы. После этого материал исследуется в лаборатории. Данные, которые можно получить методом пункции, всегда точны. Однако этот метод можно сравнить с легкой операцией, он требует специальной подготовки и реабилитации, которая занимает около 2 недель. Более того, биопсия обходится не дешево, что тоже является ее существенным минусом.

    В свою очередь, метод эластографии не занимает много времени у пациента. Расшифровка проводится сразу, поэтому для постановки диагноза не придется терять время. Точность данных эластографии может достигать 99 %, что считается очень высоким показателем. Огромным плюсом данного диагностического метода является то, что в данном случае от пациента не требуется абсолютно никакой подготовки. Состояние здоровья не играет роли. Сама процедура занимает около 10 минут, после чего человек может спокойно заниматься своими делами. Никакого негативного воздействия Фиброскан не оказывает.

    Для того чтобы пройти процедуру, необходимо посетить диагностический кабинет. Больной ложится на кушетку, руки закидывает за голову, после чего специалист присоединяет специальные датчики. Уже через 10 минут происходит получение результата исследования.

    Метод эластографии считается высокоинформативным. Однако его нередко дополняют анализом мочи и крови. Это важно для постановки окончательного диагноза. Особенностью эластографии является то, что подобная процедура совершенно не опасна для организма человека. Поэтому, если специалист сомневается в правильности полученных данных, он может назначить повторную диагностику. Более того, нередко во время лечения пациенту приходится проходить эластографию несколько раз. Это необходимо для того, чтобы проследить за качеством действия лечебных мероприятий.

    Фото 303

    Для проведения эластографии используется аппарат, который называют Фибросканом. Он начал появляться в российских медицинских учреждениях 10 лет назад. Сейчас пройти диагностику печени методом эластографии можно в любом крупном населенном пункте страны.

    Вконтакте

    Facebook

    Twitter

    Одноклассники



    Источник: jktblog.ru


    Добавить комментарий