Уробилин и билирубин

Уробилин и билирубин

Переезд склада в Европу.
Реализуем препараты от гепатита С в России по закупочной цене - ликвидация склада
Перейти на сайт

Уробилин и билирубин

Содержание статьи:

Причины высокого (повышенного) билирубина в крови

Пожалуй, о таком показателе, как билирубин слышал если не каждый, то большинство из нас. Многие знают, что увеличение его содержания в сыворотке крови сопровождает различные болезни печени, может наблюдаться у новорожденных малышей, а основное клиническое проявление нарушений его обмена – желтуха. Каковы же причины повышения билирубина, механизмы и последствия этих нарушений? Об этом пойдет речь в нашей статье.

Что такое билирубин?

Билирубин относят к так называемым гемоглобиногенным пигментам. Основное количество его (около 85%) образуется при физиологическом распаде старых, изношенных эритроцитов. Остальная, меньшая часть, появляется при разрушении других гемсодержащих веществ – цитохромов, миоглобина.

Распад эритроцитов происходит главным образом в печени, селезенке, а также в костном мозге. В сутки в организме разрушается около 1% эритроцитов, а из содержащегося в них гемоглобина образуется до 300 мг билирубина. Этот пигмент обнаруживается в крови и в норме, однако его количество не должно превышать предельно допустимых значений.

На сегодняшний день особенности строения, метаболизма, а также причины нарушения в обмене билирубина изучены и описаны достаточно хорошо. При появлении желтухи, а это основной симптом гипербилирубинемии, диагностика в большинстве случаев не представляет значительных трудностей (см. желтуха — симптомы, заболевания, сопровождающиеся желтухой).

Основные этапы метаболизма билирубина

Итак, при разрушении эритроцитов образовался билирубин, представляющий собой токсичное и нерастворимое в воде соединение. Дальнейшее его преобразование происходит в несколько стадий:

  • с током крови билирубин переносится к печени – для этого необходим носитель, в роли которого выступает белок альбумин, быстро и прочно связывающий токсичный билирубин в плазме крови. Такой белково-билирубиновый комплекс не способен проникать сквозь почечный фильтр, поэтому и не попадает в мочу;
  • проникновение билирубина в печеночную клетку после отделения его от альбумина на поверхности мембраны гепатоцита и дальнейшая транспортировка по мембранам эндоплазматической сети;
  • конъюгация (связывание) билирубина с глюкуроновой кислотой в эндоплазматической сети и образование билирубин-диглюкуронида. Именно в таком связанном состоянии билирубин становится растворимым в воде и, таким образом, может выводиться с желчью и мочой из организма;
  • экскреция (выведение) с желчью – завершающий этап обмена билирубина, который в кишечнике превращается в уробилиногены и в качестве стеркобилиногена выводится с калом. Небольшое количество билирубина всасывается кишечной стенкой и, попадая в кровоток, фильтруется почками и выводится с мочой.

Норма билирубина

Исходя из особенностей метаболизма, выделяют прямой и непрямой билирубин. Для оценки степени и характера нарушений в метаболизме билирубина необходимо знать его нормальные показатели у здоровых людей:

  • Непрямой (несвязанный, неконъюгированный, свободный) билирубин, являющийся продуктом распада гемовых веществ, это токсичный билирубин. Количество непрямого билирубина не должно превышать 16,2 мкмоль/л.
  • Прямой (конъюгированный, связанный), образующийся в печени при связывании с глюкуроновой кислотой. Это билирубин, который уже обезврежен печенью и готов для вывода из организма. Прямой билирубин, норма 0 – 5,1 мкмоль/л
  • Общий билирубин колеблется в пределах 0,5 – 20,5 мкмоль/л

В условиях неблагополучия возможно повышение уровня как прямого, так и непрямого билирубина, именуемое гипербилирубинемией. Преобладание той или иной фракции зависит от причинного фактора, приведшего к увеличению его содержания в сыворотке крови.

Симптоматика повышенного билирубина в крови (гипербилирубинемия) в виде, в первую очередь, желтухи появляются при превышении им 34 мкмоль в литре.

Бывает, что содержание билирубина в десятки раз превышает допустимые значения, что ставит под угрозу жизнь больного и требует оказания незамедлительной помощи.

Признаки повышенного билирубина

Как известно, первостепенная роль в обмене билирубина принадлежит печени, а желтуха – характерный синдром, отражающий ее поражение и проявляющийся также в случаях, когда количество билирубина превышает функциональную способность печени связывать его излишки, либо возникают препятствия на пути оттока желчи и, соответственно, выведения конъюгированного билирубина из организма.

Иногда бывает, что выраженность желтухи не соответствует цифрам билирубина в сыворотке. Например, при ожирении, отеках желтушность менее заметна, в то время как у худых и мускулистых людей она выражена больше.

Причины высокого билирубина в крови весьма разнообразны и связаны либо с усиленным его образованием в клетках ретикулоэндотелиальной системы, либо с нарушением в одном или сразу нескольких звеньях обмена в гепато-билиарной системе.

С клинической точки зрения важно отметить, что степень гипербилирубинемии влияет на характер окрашивания различных тканей:

  • Так, чаще всего первыми приобретают желтушный оттенок склеры
  • Слизистая оболочка полости рта
  • Затем желтеют лицо, ладони, подошвы и, наконец, вся кожа

Нужно помнить, что желтое прокрашивание кожи не всегда является следствием гипербилирубинемии. Например, при приеме пищи, содержащей большое количество каротина (морковь, томаты), сахарном диабете, гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) кожа может приобретать желтый оттенок, однако в этих случаях склеры будут обычного цвета (интактны).

Список заболеваний, сопровождающихся высоким уровнем билирубина в крови

Заболеваниях, при которых повышен прямой билирубин:

  • Острые вирусные гепатиты (гепатит А,В, гепатит при инфекционном мононуклеозе)
  • Хронические гепатиты (гепатит С), аутоиммунные гепатиты
  • Бактериальные гепатиты (бруцеллезный, лептоспирозный)
  • Токсические (отравления токсичными соединениями, грибами), лекарственные (прием гормональных контрацептивов, НПВС, противотуберкулезных, противоопухолевых препаратов)
  • Желтуха беременных
  • Опухоли печени
  • Билиарный цирроз
  • Наследственные желтухи — синдром Ротора, Дабина-Джонсона

Заболевания, при которых повышается непрямой билирубин:

  • Врожденные гемолитические анемии — сфероцитарная, несфероцитарная, серповидно-клеточная, талласемия, болезнь Маркьяфавы-Микеле
  • Приобретенные гемолитические анемии аутоиммунные — развиваются на фоне системной красной волчанки (симптомы, лечение), ревматоидного артрита, лимфолейкоза, лимфагранулематоза (симптомы, лечение) и пр.
  • Инфекционные заболевания — брюшной тиф, сепсис, малярия
  • Лекарственные гемолитические анемии — провоцируются приемом цефалоспоринов, инсулина, аспирина, НПВС, левомицетина, пенициллина, левофлоксацина и пр.
  • Токсические гемолитические анемии — отравление ядами, укусы насекомых, змей, отравление грибами, свинец, мышьяк, соли меди (медный купорос)
  • Синдромы Жильбера, Криглера-Найяра, Люси-Дрискола.

Разновидности желтухи и основные причины повышенного билирубина в крови

Повышению билирубина в крови способствуют 3 основных фактора:

  • Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)
  • Нарушение нормального оттока желчи
  • Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Разрушение эритроцитов (ускоренное или повышенное)

Высокий непрямой билирубин при гемолитической желтухе обусловлен повышенным распадом эритроцитов (гемолизом), который может быть следствием не только наследственных дефектов самих красных клеток крови (серповидно-клеточная анемия, сфероцитоз), но и ряда внешних причин, например:

  • инфекции (малярия, сепсис, брюшной тиф, микоплазмоз);
  • отравления гемолитическими ядами различного происхождения (токсины бледной поганки, ртуть, свинец, змеиный яд другие);
  • переливание крови, несовместимой по групповой принадлежности или резус-фактору;
  • злокачественные опухоли, в частности, кроветворной ткани (лейкозы, миеломная болезнь и другие);
  • массивные кровоизлияния (инфаркт легкого, обширные гематомы).

Для гемолитической желтухи характерны следующие симптомы:

  • лимонно-желтое окрашивание кожи и слизистых оболочек, склер глаз
  • бледность вследствие анемии из-за повышенного разрушения эритроцитов
  • боли в левом подреберье по причине увеличении селезенки
  • возможно повышение температуры тела
  • в кале и моче обнаруживают большое количество стерко- и уробилина, придающих им темное окрашивание
  • на фоне недостатка кислорода в тканях организма у человека может быть сердцебиение, головные боли, повышенная утомляемость

Нарушение нормального оттока желчи

Подпеченочная желтуха развивается при обратном поступлении в кровь конъюгированного билирубина вследствие нарушения его оттока с желчью, чаще всего возникающее при желчнокаменной болезни, остром и хроническом панкреатите, аневризме печеночной артерии, раке поджелудочной железы или желчного пузыря, дивертикулах двенадцатиперстной кишки. При этом состоянии в крови высокий прямой билирубин. Причинами этого вида желтухи могут быть:

  • закрытие желчных протоков камнем, опухолью, паразитами;
  • сдавление желчных протоков извне, сопровождающее опухоли желчного пузыря, головки поджелудочной железы, увеличение лимфоузлов;
  • воспалительные процессы в желчевыводящих путях с последующим их склерозом и сужением просвета;
  • врожденные аномалии или недоразвитие желчных протоков.

Для данного вида гипербилирубинемии (при камнях в желчном пузыре, раке желчного или поджелудочной) характерно:

  • максимально сильное желтушное окрашивание кожных покровов
  • большинство больных жалуются на кожный зуд, результатом которого являются расчесы на коже
  • поскольку связывающая функция печени в этом случае не нарушена, в крови будет обнаруживаться повышенное количество конъюгированного билирубина
  • в отличие от других видов желтух, каловые массы будут ахоличны, то есть иметь практически белый цвет, что связано с отсутствием в них стеркобилина, а моча темного цвета
  • возникают периодические боли в правом подреберье или приступ такой боли при печеночной колике
  • нарушение работы ЖКТ — метеоризм (причины, лечение), понос, запор, тошнота, снижение аппетита, отрыжка горьким

Нарушение метаболизма и выведения билирубина

Это нарушение сопровождается его избыточным накоплением и, как следствие, желтухой могут носить наследственный характер – наследственные желтухи, либо возникать на протяжении жизни и осложнять различные заболевания – приобретенные желтухи.

Наследственные желтухи

Нарушения, возникающие на печеночном этапе обмена билирубина (связывание, транспорт в печеночной клетке и удаление из нее), становятся причиной возникновения наследственных желтух:

  • синдром Криглера-Найяра
  • синдром Жильбера
  • синдром Дабина-Джонсона

Чаще других встречается синдром Жильбера – доброкачественно протекающая гипербилирубинемия с благоприятным прогнозом.

Причины высокого билирубина в крови при этом заболевании кроются в недостатке фермента печеночной клетки, обеспечивающего связывание свободного билирубина с глюкуроновой кислотой, поэтому гипербилирубинемия будет обусловлена главным образом несвязанной его фракцией.

Заболевание имеет наследственный характер и сопровождается дефектом генов, расположенных во второй хромосоме. Распространенность синдрома Жильбера в мире разнится. Так, у европейцев оно встречается в 3-5% случаев, в то время как у жителей Африки – в 36%, что связано с высокой частотой встречаемости у них характерного генетического дефекта.

Зачастую заболевание протекает бессимптомно либо с эпизодами желтухи различной интенсивности, которые возникают на фоне стрессов, чрезмерных физических нагрузок, при приеме алкоголя. Учитывая доброкачественность течения и благоприятный прогноз, специфическое лечение таким больным, как правило, не требуется.

Приобретенные желтухи

Надпеченочная желтуха возникает в том случае, когда количество вновь образованного билирубина столь велико, что даже усиленная в 3-4 раза интенсивность его связывания печенью не приводит к удалению избытка из сыворотки крови.

Печеночная, или паренхиматозная, желтуха возникает как проявление различных заболеваний, сопровождающихся повреждением паренхимы печени и желчных капилляров, что влечет за собой нарушение захвата, конъюгации и экскреции билирубина, а также обратное его поступление в кровь из желчных протоков при холестазе (застое желчи) внутри печени. Это один из наиболее часто развивающихся видов желтух, при котором высокий прямой билирубин.

Заболевания, сопровождающиеся печеночной желтухой, многочисленны и разнообразны, однако наиболее часто этот вид гипербилирубинемии наблюдается при гепатитах и циррозах печени.

Гепатиты- представляют собой большую группу поражений печени воспалительного характера, которые могут иметь вирусную природу либо вызываться неинфекционными агентами (лекарственный гепатит, аутоиммунный, алкогольный).

При остром течении заболевания причинным фактором чаще всего выступает вирусная инфекция (гепатит А, В, С, D, G), а проявления включают в себя:

  • признаки общей интоксикации с увеличением температуры тела
  • общей слабостью
  • мышечными и суставными болями
  • на поражение печени в таком случае будут указывать боль в правом подреберье
  • желтушное окрашивание кожи и слизистых оболочек
  • изменение цвета кала и мочи, а также характерные сдвиги в лабораторных показателях

При прогрессировании болезни с вовлечением в процесс значительного объема печеночной паренхимы, а также при затрудненном оттоке желчи возможно появление кожного зуда, кровоточивости, признаков поражения головного мозга в виде характерной печеночной энцефалопатии и, в конечном итоге, развитие печеночно-почечной недостаточности, представляющей угрозу жизни и зачастую являющейся причиной смерти таких больных.

Хронические гепатиты встречаются довольно часто как результат перенесенных острых вирусных, лекарственных и алкогольных поражений печени. Клинические проявления их сводятся к паренхиматозной желтухе и изменениям в биохимическом анализе крови; при обострении возможны лихорадка, артралгии, а также кожные высыпания.

Циррозы печени- представляют собой тяжелые изменения с потерей нормальной гистоархитектоники ее паренхимы. Иными словами, происходит нарушение нормального микроскопического строения: в результате гибели гепатоцитов исчезают печеночные дольки, нарушается ориентация кровеносных сосудов и желчных капилляров, появляются массивные очаги разрастания соединительной ткани на месте поврежденных и погибших клеток.

Эти процессы делают невозможным выполнение печенью функций связывания и удаления билирубина из организма, а также процессов детоксикации, образования различных белков и факторов свертывания крови. Чаще всего цирроз печени завершает воспалительные ее поражения (гепатиты).

Помимо паренхиматозной желтухи, свойственными циррозу клиническими проявлениями будут увеличение печени и селезенки, кожный зуд, появление жидкости в брюшной полости (асцит), варикозное расширение вен пищевода, прямой кишки, передней брюшной стенки.

С течением времени нарастают признаки печеночной недостаточности, развивается поражение головного мозга, снижается свертываемость крови, а это сопровождается не только высыпаниями на коже, но и кровоизлияниями во внутренние органы и кровотечениями (желудочные, носовые, маточные), носящими зачастую угрожающий жизни характер.

Повышенный билирубин у новорожденных

Особое внимание заслуживают гипербилирубинемии, то есть повышенный билирубин у новорожденных. Известно, что в первые дни жизни большинство малышей имеют ту или иную степень выраженности желтухи, которая носит физиологический характер.

Происходит это потому, что организм ребенка приспосабливается к внеутробному существованию, а так называемый фетальный (плодный) гемоглобин сменяется на гемоглобин «взрослого» типа, что сопровождается частичным разрушением эритроцитов. Как правило, пик пожелтения отмечается на 3-5 сутки жизни, а через короткое время оно разрешается, не принося вреда организму ребенка.

В случаях, когда гемолиз происходит у недоношенных детей либо обусловлен резус-конфликтом или другими причинами, может происходить значительное повышение несвязанной фракции билирубина с проникновением его сквозь гемато-энцефалический барьер.

Результатом будет развитие так называемой ядерной желтухи, при которой повреждаются ядра головного мозга, что представляет угрозу жизни малыша и требует незамедлительной интенсивной терапии.

Во всех случаях необходимо точно установить причины высокого билирубина у новорожденного, дабы избежать серьезных осложнений при своевременно начатом лечении:

  • физиологический распад эритроцитов
  • повреждение печени
  • врожденные аномалии желчевыводящих путей
  • резус-конфликт и др.

Как снизить билирубин?

Способы борьбы с гипербилирубинемией зависят от причин, ее вызвавших, однако при появлении желтухи не стоит заниматься самолечением, а следует срочно обратиться к врачу. Поскольку желтуха — это лишь симптом и лечение в первую очередь должно быть направлено на ликвидацию ее причин.

При высоких цифрах билирубина вследствие выраженного гемолиза эритроцитов показана инфузионная терапия с введением глюкозы, альбумина, а также проведение плазмафереза. При желтухе новорожденных весьма эффективна фототерапия, при которой облучение кожи способствует превращению свободного токсичного билирубина в связанный, легко выводимый из организма.

При неконъюгационных гипербилирубинемиях эффективно назначение препаратов, усиливающие активность ферментов печени, например, фенобарбитала.

Во всех случаях следует помнить, что желтуха, как правило, показатель серьезных нарушений в организме, а потому своевременное выяснение ее причин увеличивает вероятность благоприятного исхода и, возможно, полного излечения от заболевания, ее вызвавшего. Не стоит пренебрегать посещением врача даже в случае незначительного желтого окрашивания кожи, склер, потому что своевременная диагностика и вовремя начатое лечение не только способны сохранить жизнь больному, но и значительно улучшить ее качество.

Простатит и билирубин

Многие годы безуспешно боретесь с ПРОСТАТИТОМ и ПОТЕНЦИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить простатит принимая каждый день.

По изменению цвета «» (англ мочи можно сделать предположение о наличии той или иной патологии в работе внутренних органов.

Однако, тёмная моча у мужчин может появиться и по вполне безобидным причинам.

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда волноваться не о чем

Факторами, провоцирующими потемнение цвета урины без наличия инфекционного или патологического поражения внутренних органов, являются:

  • обезвоживание;
  • чрезмерное употребление продуктов с натуральными и химическими красителями;
  • приём некоторых групп лекарственных средств.

Обезвоживание возникает при нарушении баланса потребляемой и выводимой жидкости. Чаще всего такое состояние появляется при высокой температуре окружающей среды, тяжёлых физических нагрузках, рвоте, диарее и лихорадке.

В период похмелья моча или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками может стать более тёмного цвета, что не представляет опасности и нужно лишь урегулировать режим питья.

Для возвращения цвета «» (англ мочи в норму при обезвоживании достаточно восполнить жидкостный баланс, выпив чистой воды или раствор для пероральной регидратации.

Продукты питания, способные повлиять на оттенок мочи, сделав его более тёмным:

  • бобовые культуры из-за высокого содержания белка (фасоль, горох);
  • спаржа;
  • свекла;
  • ревень;
  • морковь;
  • соя.

Но более сильным по воздействию оказываются химические красители, которые присутствуют в напитках, конфетах и других продуктах промышленного производства.

При прекращении их употребления, цвет урины восстанавливается через 2-24 часа.

Некоторые химические соединения, используемые в лекарственных средствах, также могут сделать мочу более тёмной.

К группе таких лекарственных препаратов относятся:

  • слабительные средства на основе производных сенны и каскары;
  • витаминные комплексы (при гипервитаминозе витамином С и В);
  • препараты с использованием соединений карболовой кислоты и хинина;
  • некоторые антибиотики и противомикробные средства (Фурадонин, Метронидазол и др.).

Такое состояние не требует отмены терапии этим лекарственным средством, но об изменении цвета нужно сообщить врачу.

Если причина внезапной смены цвета мочи носит неинфекционный характер, то в ней будут отсутствовать дополнительные примеси (кровь, гной, слизь), осадок и взвеси.

Когда нужно срочно обратиться к врачу

Моча темного цвета у мужчин может возникнуть и из-за наличия в ней дополнительных веществ, таких как билирубин, эритроциты, слизь, гной и т.д.

Обычно к изменению оттенка мочи или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками добавляются и другие проявления возникшей болезни:

  • при заболеваниях печени и желчного пузыря: боль в правом подреберье, тяжесть, изменение цвета «» (англ кала и т. д.;
  • при болезнях почек: боль в пояснице, неприятные ощущения и проблемы с мочеиспусканием, помутнение мочи или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры , выделяемый почками ;
  • если причиной является простатит, то в выводимой жидкости будет присутствовать кровь и появятся боли в области лобка;
  • при патологиях в работе мочевого пузыря: учащенное мочеиспускание процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём периодического произвольного акта испускания мочи во внешнюю среду через мочеиспускательный канал , рези и жжение в процессе похода в туалет, боль за лобковой костью;
  • при инфицировании уретры моча или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками темнеет из-за присутствия гнойного отделяемого;
  • травмы лобковой области.

Цвет мочи может варьироваться от темно-желтого до почти чёрного.

Когда проблема в печени

Именно в печени жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных происходят основные процессы распада и переработки продуктов жизнедеятельности человека. Но в случае её дисфункции эти продукты начинают попадать в кровоток и почки, которые не в состоянии их переработать.

Так, при закупорке просвета желчных протоков (камнем или новообразованием) образующийся билирубин поступает в почки, где попадает в мочу, окрашивая её в тёмный цвет. Такой же процесс происходит и вследствие поражения тканей печени из-за наличия рака, цирроза или гепатита любой природы происхождения.

В этом случае клиническая картина дополняется светло-коричневым калом, повышением температурных показателей, изменением цвета «» (англ глазных склер и кожных покровов (становятся жёлтыми).

Если почки не справляются

Цвет мочи напрямую связан с показателями работы почек.

Основными причинами изменения цвета «» (англ урины из-за дисфункции почек являются:

  • пиелонефрит (в выводимой жидкости присутствует гной, делая её мутной);
  • гломерулонефрит. Жидкость накапливается в почке, образуются сгустки крови, которые окрашивают урину в бордовый и коричневый цвет. При этом присутствует большое количество примесей и осадка;
  • движение почечных камней. Травмирования мочеточника и почки приводит к появлению коричневого оттенка, а если выход камня травмировал слизистую оболочку уретры, то кровь жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур в моче будет ярко-алой.

Дополнительно у пациента возникают боли с одной или сразу с двух сторон поясницы, жжение и боль при мочеиспускании, в некоторых случаях присутствует почечная колика и значительное повышение температуры тела (вплоть до 40 градусов).

Простатит и патологии предстательной железы

Воспаление или разрастание предстательной железы не только нарушает процесс мочеиспускания, не давая полностью опорожниться мочевому пузырю и вызывая застой мочи, но и способствует замедлению циркуляции крови в этой области.

Такое состояние приводит к просачиванию эритроцитов в мочу или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками , а также появления в ней гнойных выделений при выраженном воспалительной процессе.

Патологии предстательной железы выражаются в виде:

  • тупой боли в области мошонки и лобковой кости, неприятные ощущения усиливаются при физической нагрузке, дефекации и при мочеиспускании;
  • эректильной дисфункцией;
  • увеличения частоты мочеиспусканий;
  • изменением окраса урины в коричнево-ржавый оттенок.

Заболевания мочевого пузыря и уретры

В первую очередь изменения цвета и потемнение мочи у мужчин при заболеваниях этих органов вызвано выделении вместе с уриной гноя, крови и слизистых выделений.

Если уретрит протекает в острой форме, то дополнительно присутствуют:

  • выделения из внешнего отверстия уретры. Они могут быть прозрачными, зеленоватыми, желтыми, творожистыми белыми, нитевидными с неприятным запахом;
  • острое жжение и рези в процессе мочеиспускания;
  • покраснение и отечность мочеиспускательного канала.

В моче (особенно в первой порции) присутствуют нитевидные включения, а цвет «» (англ может измениться на тёмный и мутный.

Редко, но все же среди мужчин встречается цистит (воспаление стенок мочевого пузыря). При этом урина становится более тёмной, в ней можно увидеть вкрапления крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур или красноватый оттенок из-за её присутствия. Это вызвано протеканием сильно выраженного воспаления и травмирования кровеносных сосудов слизистой оболочки.

Самым явным симптомом цистита является учащение количества мочеиспусканий с выделением очень маленького объема мочи. Также мужчина человек общественное существо, обладающее разумом и сознанием, а также субъект общественно-исторической деятельности и культуры мужского пола или гендера чувствует боль в лобковой области, жжение и рези в процессе мочеиспускания процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём периодического произвольного акта испускания мочи во внешнюю среду через мочеиспускательный канал .

Травмы половых органов

Ушиб полового члена, яичек или мошонки чреват разрывом кровеносных сосудов, возникновением отека и гематомы.

При этом возникает трудность с выводом мочи, она становится более концентрированной и пигменты окрашивают её в более тёмный цвет.

Травмы полового члена создают благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры и возникновения уретрита, что также может быть причиной изменения цвета.

Обращение к врачу обязательно, так как велик риск образования внутренней гематомы и кровотечения.

Потемнение мочи у мужчин может быть следствием как сугубо «мужских» проблем, так и симптомом заболеваний внутренних органов.

Норма билирубина жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных у мужчин, определяемая биохимическим анализом крови, незначительно отличается от величины показателей женского организма. Билирубин жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных – это пигмент зелено-желтого цвета, который образуется из гемоглобина после распада старых или поврежденных эритроцитов. Этот анализ отражает характер происходящих обменных процессов печени, селезенки. Если билирубин у мужчин повышен, то происходит окрашивание кожи, белковых оболочек глаз желтым цветом.

Каких видов он бывает

Норма билирубина в крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур у мужчин определяется исследованием крови из вены, взятой утром натощак, она равна или менее 18,5 мкмоль/л. Процесс образования пигмента происходит в несколько стадий, когда итогом появляются отдельные его виды. Это:

  1. Непрямой билирубин жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных , или свободный, который формируется структурами ретикуло-эндотелиальных клеток из гема разрушенного гемоглобина (в селезенке, отдельных клетках – макрофагах). Пигмент нерастворим, белком – переносчиком с плазмой крови – доставляется к печени для ферментной переработки до растворимой формы.
  2. Прямой – образуют клетки печени, где пигмент связывается с ферментными системами печеночных клеток, становясь растворимым плазмой; вместе с желчью выходит в просвет кишечника, окрашивая кал (стеркобилин). Часть вещества всасывается плазмой, выделяется с мочой под названием уробилин (обеспечивает ее желтую окраску). Считают, что показатель плазмы будет повышен, если его величина превысит уровень 5,0 мкмоль/л.
  3. Под понятием общий билирубин подразумевают все фракции данного пигмента плазмы крови. Превышение общего показателя допускается до 18,5 мкмоль/л. На нормальный результат отдельных компонентов может несущественно влиять возраст пациента, общее количество колеблется незначительно.

Анализ по определению различных фракций пигмента помогает диагностировать у мужчин болезни печени, других органов при изменении нормы билирубина в крови.

Например, при вирусном гепатите резко увеличено количество общего, прямого, непрямого пигмента (печень не справляется с переработкой, выделением билирубина жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных ). Механическая желтуха отличается ростом прямой фракции, когда возрастает всасывание пигмента, ставшего растворимым, плазмой (моча становится интенсивно-желтая). Такой вид желтухи встречается при желчно-каменной болезни, опухолях головки поджелудочной железы, острых панкреатитах. При быстром разрушении эритроцитов (гемолизе) преобладает концентрация непрямого показателя.

Как влияет на результат исследования пол пациента

Норма данного показателя практически не отличается у мужчин человек мужского пола или гендера , женщин. Однако считается, что у мужской части населения он несколько больше, что связано с большим количеством эритроцитов. Следовательно, из-за распада большего объема эритроцитов в крови у мужчины данный пигмент достигает более высокого уровня. Необходимо отметить, что билирубин, его возрастная норма плазмы у мужчин существенных колебаний не имеют. Таблица отражает, как меняется у мужчин по возрасту содержание пигмента.

Возраст (полных лет)

Уровень билирубина в крови (мкмоль/л)

Для улучшения потенции наши читатели успешно используют M-16. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Учитывая результаты, представленные таблицей, можно сделать вывод, что минимально содержится билирубин в крови молодых людей до 21 года. До 30 лет наблюдают пик повышения норматива. У взрослого мужчины за 40-50 лет этот показатель стабилен с постепенным плавным снижением значений к 60 годам.

Когда назначается обследование

Анализ необходим для изучения общего состояния здоровья, функционирования печени мужчины человек мужского пола или гендера . Исследование назначается при заболеваниях, используют у здоровых людей. Например:

  • Анализ на определение билирубина плазмы или мочи проводится с диагностической целью для определения вида желтухи, если таковая наблюдается.
  • Другим показанием является профилактическое наблюдение за здоровьем персонала, работающего на производстве с веществами, влияющими на работу печени.
  • Применяют серию исследований для контроля выздоровления при болезнях печени, желчных путей, гематологических проблемах.

Желтуха может появиться в любом возрасте. У новорожденных легкое пожелтение кожи проходит самостоятельно к 5-6 дню жизни, другие случаи требуют лабораторного, инструментального исследования, иногда – лечения. Появление желтухи у мужчины всегда опасно тяжелым заболеванием печени, поджелудочной железы, которые требуют пристального внимания врача, серьезного лечения.

Вредные производственные факторы могут вызвать отравление печени с появлением желтухи. Обычно это химические предприятия, фармацевтическая промышленность, различные лаборатории, где используют ядовитые реактивы.

1-2 раза в год работников этих сфер деятельности обследуют для изучения состояния пигментного обмена, общего здоровья. При заболеваниях с повышением уровня билирубина его содержание является маркером эффекта проводимой терапии или исчезновения обострения при хроническом течении недуга.

Особенности проведения анализа

Данный показатель может определяться в моче или урина (лат. urina) — вид экскрементов, продукт жизнедеятельности животных и человека, выделяемый почками , крови пациента. При этом возраст на методику проведения влияния не оказывает, а норма может незначительно варьировать. При обследовании крови жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур жидкая подвижная соединительная ткань внутренней среды организма, которая состоит из жидкой среды — плазмы и взвешенных в ней клеток — форменных элементов: клеток лейкоцитов, постклеточных структур забор материала осуществляется из вены утром после сна. Если пациенту мало лет, то кровь берут из области пятки или наружной стороны ладони. Врачи указывают возможные причины получения погрешности при исследовании. К ним относят следующие факторы:

  1. Норма может быть превышена у здоровых мужчин человек мужского пола или гендера из-за выпитого кофе или приема различных стимуляторов с кофеином.
  2. На результат повлияет применение Аспирина, Гепарина, некоторых других лекарств.
  3. При голодании или соблюдении диет показатель тоже будет превышен, однако человек может быть здоров.
  4. После приема некоторых препаратов для стимулирования работы печени жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных независимо от прожитых лет уровень билирубина также может меняться.

Как регламентируется исследование мочи? Возраст в данном случае значения не имеет. Необходимо помнить, что данное исследование выявляет только прямой показатель, а непрямой в мочу просто не поступает, он нерастворим в жидкости. Билирубин появляется избыточно из-за нарушения работы печени. При этом ссылка на возраст мужчины не играет существенной роли.

Почему при патологиях желчного пузыря много уробилина выделяется мочой? Это связано с тем, что печень не справляется с выведением билирубина жёлчный пигмент, один из главных компонентов жёлчи в организме человека и животных в кишечный тракт, прямая фракция поглощается плазмой больше обычного (кал обесцвечивается, моча интенсивно окрашивается в коричневый цвет «» (англ ). Его норма плазмы значительно превышается, как и мочи (что отражает более концентрированный цвет). Этот симптом опасен для пациентов, особенно молодых, из-за отравления мозга.

Бисептол при простатите – всё о препарате

Лечение простатита подразумевает не только устранение признаков, но и воздействие на возбудителя заболевания. Бисептол от простатита устраняет болезнетворные бактерии, которые пагубно влияют на предстательную железу.

Состав и формы выпуска препарата бисептол

Действие данного лекарственного средства скрывается в самом названии. Первая часть названия «би» латинское слово, которое означает «дважды». Присутствие частицы говорит о том, что препарат состоит из двух активных элементов.

Вторая часть названия «септол» пришло также из латинского языка и означает «гниение». Фармацевты и врачи знают, что если название препарата включает в себя корень «септол», то лекарственное средство однозначно обладает антисептическим действием.

Данный препарат является комбинированным. Компоненты, входящие в лекарственное средство:

  • Сульфаметоксазол в количестве 400 мг
  • Триметоприм в дозировке 80мг.

Фармакологические компании производят 4 вида данного лекарственного средства:

  • Бисептол 480 мг в таблетках – лекарственное средство назначается взрослым, и его наиболее часто назначают лечащие врачи.
  • Бисептол 120 мг в таблетках – форма назначается при лечении заболеваний у детей.
  • Бисептол -тримоксазол (син.: сульфаметоксазол/триметоприм) — антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов 250 мг суспензия – назначается маленьким пациентам.
  • Бисептол 480 мг – выпускается в ампулах, содержимое которых представляет собой, раствор для приготовления инфузий. Капельные инъекции вводятся внутривенно в стационарных условиях.

Свойства препарата

Основным действием наделяют препарат: сульфаметоксазол и триметоприм. Компонент сульфаметоксазол пагубно влияет на синтез кислот, из которых состоят болезнетворные бактерии.

Вещество триметоприм обеспечивает невозможность выработки кислоты тетрагидрофолиевой. Так как она способствует восстановлению тканевых клеток у микроорганизмов, за счет такого комбинированного действия вещества не оставляют возможность бактериям выжить.

Бисептол при простатите применяется давно, так как он способен устранить воспалительные процессы. Спектр действия лекарственного средства широк. Оно подавляет патогенную микрофлору, которую образовывают:

  • Стафилококки
  • Микоплазмы
  • Сальмонеллы
  • Стрептококки
  • Различные виды палочек и другие.

Под воздействием данного препарата Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые погибают бактерии, которые способны выжить после приема сульфаниламидных средств.

Специалисты назначают бисептол в случае следующих патологий:

  • Бруцеллез.
  • Токсоплазмоз.
  • Остеомиелит.
  • Заболевания инфекционного характера (ангина, пневмония, бронхит, бактериальная простуда, воспаление легких).
  • Инфекция в органах мочеполовой системы (бисептол от простатита, уретрита, цистита, простатита гнойного, пиелонефрита).
  • Инфекции бактериального характера в желудочно-кишечном тракте (отравление, диарея, холера, паратиф и брюшной тиф).
  • Реже, но используют в лечении кожных заболеваний.
  • Может назначаться при воспалении мозга.

Пациенту, страдающему от ВИЧ/СПИД, назначают в качестве профилактики пневмонии.

Как принимать при простатите

Лечение простатита бисептолом обычно проходит на протяжении 21 дня. Первые три сутки врач назначает 6 таблеток в день. В утренние часы употребляют 3 таблетки, затем оставшиеся вечером.

Пациент при регулярном применении, может заметить снижение симптоматики спустя 2 дня после начала лечения воспаления простаты. При хроническом и остром простатите дозировка может отличаться.

После прохождения курса терапии, появляется необходимость сдать анализ на наличие болезнетворных микроорганизмов. При их обнаружении назначается повторный прием лекарственного средства, после перерыва в месяц.

После выздоровления спустя некоторое время лечащий врач может назначить профилактический прием. Пациенту потребуется пить 1-2 таблетки в сутки на протяжении 14 дней.

Использование инструкции по применению может быть только в ознакомительных целях. Терапию должен назначать только специалист.

Противопоказания

Бисептол назначается не всем пациентам. Его компоненты при некоторых условиях могут усугубить состояние больного. Существуют следующие противопоказания:

  • Отклонения в работе кровеносной системы.
  • Тяжелые стадии заболеваний почек и печени жизненно важная железа внешней секреции позвоночных животных, в том числе и человека, находящаяся в брюшной полости (полости живота) под диафрагмой и выполняющая большое количество различных .
  • Нарушения в сердечно – сосудистой функции организма.
  • Непереносимость веществ, входящих в препарат.

Повышенный билирубин не дает возможность врачу назначить употреблять средство. Существует категория пациентов, которые должны принимать лекарственное средство под наблюдением специалиста:

  • Если у пациента наблюдается бронхиальная астма
  • Понижено количество фолиевой кислоты
  • Мужчины человек мужского пола или гендера , страдающие патологиями щитовидной железы
  • Пациенты, возраст которых превысил 65 лет.

Побочные действия препарата и помощь при передозировке

Бисептол не отличается минимальными побочными действиями. Он пагубно влияет на:

  • Печень и почки (вызывая интоксикацию)
  • Костный мозг (может привести анемии, а затем к атрофии)
  • Качество мочи (выявляется появление песка)
  • Пищеварительную систему
  • Дыхательную систему.

Редко препарат может вызвать озноб, депрессию и тремор рук.

Если же мужчина почувствовал такие симптомы как: потеря аппетита, сонливость и рвота, это может свидетельствовать о передозировке. При таких обстоятельствах необходимо прекратить прием лекарственного средства до выяснения причин. Также при тяжелом состоянии рекомендуют промывание желудка. Желудок промывают только в том случае, если после последнего приема таблетки не прошло более 2 часов.

После подтверждения передозировки врач назначает обильное питье и введение капельниц с кальцием фолинатом.

Сочетание с другими препаратами и алкоголем

Бисептол употреблять при остром воспалении предстательной железы рекомендуется в виде инъекций. Как принимать бисептол -тримоксазол (син.: сульфаметоксазол/триметоприм) — антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов с лекарственными средствами может определить только врач. Наряду с препаратом могут назначить Левулоз, хлорид натрия и Рингер.

Повышает эффективность лекарственного средства Варфарин. В результате его действия, активные вещества бисептола медленнее выводятся, и соответственно эффективней проходит лечение.

Сложная форма анемии, может возникнуть при приеме бисептола с пириметамицитом. Препарат бисептол уменьшает действие таких лекарственных средств как: Бензокаин и Прокаинамид.

Организм человека может из препарата Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые Препарат (лекарственное средство, медикамент) — вещество или смесь веществ синтетического или природного происхождения в виде лекарственной формы (таблетки, капсулы, растворы и т. п.), применяемые и алкоголя сделать безопасные вещества. Но вещества, нейтрализующие токсины, могут не выдержать нагрузки и превратить лекарство в яд. После такого процесса может появиться сильная тошнота, рвота и потеря сознания. По этой причине бисептол не сочетается алкогольными напитками.

Аналог представляет собой схожие по действию лекарственные средства. В их состав, могут входить абсолютно другие вещества.

У бисептола -тримоксазол (син.: сульфаметоксазол/триметоприм) — антибактериальное лекарственное средство группы сульфаниламидов существует множество «синонимов», состоящих из тех же веществ.

  • «Ко-тримоксазол» – лекарство можно приобрести от российского производителя по более низкой цене. Противопоказания и показания одинаковы с бисептолом.
  • «Ко-тримоксазол-Акри» – таблетки выпущены российским производителем. Цель назначения аналогична.

Цены на препарат

Стоимость бисептола зависит от формы и концентрации.

  • Бисептол 120мг по 20 таблеток будет стоить от 25 рублей.
  • За таблетки 28 шт. в концентрации 480 мг отдадите от 88 рублей.
  • Суспензия 240 мг в цене составит 119 рублей.
  • Бисептол для приготовления инфузий стоит около 360 рублей.

Отзывы о бисептоле в основном несут положительный характер. Вот некоторые из них.

О чем говорит повышение билирубина в моче и как его лечить

Билирубин в моче является точным индикатором здоровья печени, желчевыводящих путей и процессов кроветворения. Определение этого компонента проводят при каждом анализе мочи. При нахождении билирубина в моче человеку требуется квалифицированная помощь, часто в условиях клиники.

Фото 1. Обнаружение билирубина в моче — очень тревожный сигнал. Источник: Flickr (Ric Sumner).

Билирубин — это желчный пигмент, который образуется в результате распада гемоглобина. Имеет выраженный красно-коричневый цвет. У здорового человека окрашивает кал в коричневый цвет, мочу – в соломенно-желтый.

Гемоглобин – железосодержащий белок, который участвует в переносе кислорода током крови к тканям организма. Гемоглобин содержится в красных кровяных тельцах – эритроцитах. Средний срок жизни эритроцита в организме здорового человека составляет около 3-4 месяцев. В эти сроки, состарившаяся клетка крови погибает (процесс гемолиза).

Освободившийся гемоглобин попадает в тканевые макрофаги печени, селезенки или костного мозга, где расщепляется на билирубин и железо. Процесс гибели эритроцитов с распадом гемо-составляющей может происходить и в других тканях организма.

Интересный факт! Процесс образования билирубина из погибших эритроцитов каждый наблюдал лично при образовании синяка на теле. Этот процесс называется цветением, поскольку за 7-10 суток синяк из фиолетово-красного приобретает желто-зеленый окрас.

Нормальный уровень билирубина

В норме содержание билирубина настолько мало (до 4 мг), что не определяется при проведении общего анализа мочи или при биохимическом ее исследовании. Билирубин выводится из организма печенью, почечные клубочки его соединения не пропускают. Наличие этого пигмента в моче говорит либо о патологии печени, либо о гипергемолизе (распаде эритроцитов) крови.

В крови общий билирубин может содержаться в двух формах:

  • непрямой (не переработанный, свободный) – токсичное соединение с альбумином, которое не растворяется в воде, не фильтруется почками (составляет более 90% от общего)
  • прямой или конъюгированный — переработанный печенью билирубин

В мочу может попасть только конъюгированный билирубин. Это возможно двумя путями:

  • Конъюгированный билирубин по желчным протокам отправляется в желчный пузырь и в кишечник. Там он частично выводится с калом, частично перерабатывается и возвращается в кровь в виде уробилиногена – водорастворимого соединения. Когда печень не справляется с переработкой уробилиногена, он отфильтровывается из крови почками и попадает в мочу
  • При нарушении процессов вывода конъюгированного соединения (например, при закупорке желчных протоков), его концентрация в крови значительно возрастает, он фильтруется в мочу. Такое состояние называется гипербилирубинемия

Обратите внимание! В здоровом организме ни билирубин, ни уробилиноген в моче не содержится.

Причины обнаружения билирубина в моче

Билирубин в моче фиксируют при следующих заболеваниях:

  • Острый гепатит
  • Хронический гепатит
  • Цирроз печени
  • Онкопатологии печени
  • Лекарственный гепатит
  • Алкогольный гепатит
  • Холестатический гепатит беременных
  • Обструкция желчных путей
  • Закупорка желчевыводящих протоков (например, камнем).

Здесь анализ мочи показывает наличие прямого, переработанного билирубина, который печень в силу своей несостоятельности не смогла депортировать в кишечник или произвела избыточно (при воспалительных патологиях).

Уробилиноген в моче находят при:

  • Гемолитической анемии
  • Сепсисе
  • Воспалительных заболеваниях кишечника
  • Печеночной недостаточности.

Обратите внимание! Первым признаком нахождения билирубина в моче является ее окрашивание в интенсивный коричневый цвет. При взбалтывании такая моча образует пену.

Диагностика

Диагностические исследования мочи проводят при помощи специальных реактивов. Наличие билирубина в моче показывает добавление трихлоруксусной кислоты с хлорным железом (реактив Фуше). При наличии билирубина моча окрашивается в зеленый цвет.

Уробилиноген определяют реактивом Эрлиха. При его добавлении в мочу, она окрашивается в выраженный вишневый цвет. Положительной считается окрашенная проба при 20 кратном разбавлении исследуемого образца.

Одна единица реактива равна 1 мг/дл уробилиногена. Верхней границей нормы уробилиногена в моче является показатель:

  • 1,1 мгдл для женщин
  • 2,1 мгдл для мужчин

Поскольку в моче содержится масса химических соединений, то возможны ложные результаты анализа:

  • ложноположительный – при приеме фенотиазинов
  • ложноотрицательный – при приеме рифампицина, при большой концентрации в моче аскорбиновой кислоты, при неправильном хранении образца

Обратите внимание! Мочу, собранную для анализа, необходимо защищать от солнечного света, поскольку на свету билирубин разлагается.

Терапию проводят в несколько этапов. Тяжелым пациентам показано инфузионно-капельное введение глюкозы и препаратов, очищающих кровь.

После снятия острой интоксикации проводят основную терапию. Она полностью зависит от той патологии, которую выявили.

Фото 2. Часто заболевания печени и желчного пузыря требуют госпитализации. Источник: Flickr (kristin klein).

При заболевании печени назначают гепатопротекторы, противовирусные и иммуномодулирующие медикаменты.

Если причиной наличия билирубина в моче стал плохой отток желчи, то проводят желчегонную терапию, возможно, понадобится удаление камней или даже желчного пузыря.

От самого больного потребуется строгое соблюдение диеты. Исключаются все продукты, тяжелые для переваривания. Это:

  • мясо и блюда на бульоне
  • яйца
  • выпечка
  • жирные блюда
  • жареная, копченая и консервированная еда
  • кондитерские изделия, шоколад

О приеме алкоголя или курении речи быть не может. Рекомендуется усиленный питьевой режим, блюда на пару.

Наличие билирубина в моче всегда свидетельствует о патологических процессах в организме. Самолечение в такой ситуации недопустимо, поскольку исход может быть быстрым и летальным.

Источники: http://zdravotvet.ru/prichiny-vysokogo-povyshennogo-bilirubina-v-krovi/, http://bestprostatit.ru/potentsiya/prostatit-i-bilirubin/, http://vylechim-prostatit.ru/urologiya/bilirubin-v-moche-povyshen-305



Источник: edmens.ru


Добавить комментарий